대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군 증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함 접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음 진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애 치료 기간: 아버지는 아들 A군의 동의를 얻어서 두 번째 6 개월의 치료를 받기로 계약을 했음. 아래는 A군과 두 번째 6개월 치료 게약 이후에 치료 회기의 시작으로 제 8 회의 28 시간( 총 치료 회기 29회 76시간으로 컨설팅 시간과 합쳐서 총 78시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임. 치료 결과: 직장 복귀 첫 1주일에는 퇴근 후에 피곤해서 집에 가서 쉬고 주말인 토, 일요일에 치료를 받겠다고 약속을 했으나 직장 복귀 두 번째 주일에는 퇴근 후에 바로 치료자에게 와서 집중적인 치료를 받게 되었다. 최근의 분석에서 A군은 집에서 가족 구성원들과 관계를 하는 자아와 직장, 학교에서 동료들과 관계를 하는 자아로 두 개로 자아가 쪼개져서 어느 것이 참 자아? 인지 혼란스러움을 하소연하고 있음. 친한 친구 관계가 하나씩 회복 중에 있음 치료의 과정 토요일 치료 회기에서 A군은 저녁 8시 20분 경에 치료실에 도착을 했다. A군은 지난 수요일 저녁에 치료자에게 늦었으니 치료자의 치료실에가 잠을 자고 가면 되지 않느냐?라는 문자 메시지에 잠을 자고 가는 것은 안 된다는 치료자의 확고한 대답에 실망해서 치료를 진행하다가 하고 싶은 생각이 들지 않는다고 도중에 중단하고 집으로 돌아 갔다. A군은 치료 과정에서 그가 퇴근 후에 음악 학원에서 30분 지도를 받고 그리고 8시 경에 공인 공개사 한데 가서 오피스텔을 둘러 보고 예약을 하고 나서 치료자에게 왔을 때 시간이 9시 경이 되어서 치료자에게 이야기를 하고 나면 너무 시간이 늦어서 집에 갈 시간이 나오지 않아서 이야기를 싫도록 하고 나서 치료자의 치료실에서 잠을 자고 가고 싶다고 솔찍하게 이야기를 한 것이다. 치료자는 치료의 목적이 A군이 약물 복용을 하지 않고서도 말을 싫도록 하고 나면 에너지가 방출되고 긴장이 회소되어서 쉽게 잠을 잘 수 있다는 것을 A군에게 확신시키기 위해서 3일 동안 치료자가 치료실에서 치료자와 같이 잠을 자게 한 것으로써 이제는 A군이 수면제가 없어도 이야기를 하고 나면 쉽게 잠을 잘 수 있다는 것을 배웠기 때문에 더 이상 치료자의 집에서 잠을 재워 줄 수가 없다고 확실하게 이야기를 한 것이었다. 그 다음날 목요일 저녁에 A군은 역시 치료자에게 8시 30분 경에 너무 늦은 것 같은데 치료자 한데 치료를 받고 치료실에서 자고 가면 어떻하냐?라고 문자 메시지를 보냈다. 치료자는 늦게 하고 택시를 타고 가는 것은 허용해 주지만 이곳에서 잠을 자고 가는 것을 더 이상 허용해줄 수 없다고 문자 메시지를 보냈고 그 때 시간이 저녁 9시가 넘어갔기 때문에 오늘은 치료실에 오는 것 보다 집에 가는 것이 좋겠다고 문자 메시지에 화가 나서 A군은 집에 가서 화가 난다면서 치료자에게 치료자가 너무 냉정하고 기계적인 사람 같이 느껴진다고 분노를 문자 메시지로 보내왔다. A군은 집으로 갔고 저녁에 잠이 오지 않는다고 새벽 1시 경에 치료자에게 전화가 왔었다. 치료자는 A군은 전화를 받아 주고 A군의 이야기를 들어주면서 A군이 하고 싶은 이야기들을 털어 놓게 했다. A군은 치료자에 대해서 섭섭하고 화가 난 것들을 모두 이야기를 했다. 약 1시간(새벽 1시-2시까지) 동안 싫도록 이야기를 하면서 A군은 하소연을 했다. 치료자와 휴대폰으로 이야기를 하면서 A군은 누군가가 자신의 이야기를 엿듣는 것 같다고 했다. 치료자는 부모님이 엿듣는다고 해도 신경을 쓰지 말라고 이야기를 하면서 계속해서 하고 싶은 이야기를 하도록 했다. A군은 1시 경에 아버지가 귀가 하는 것 같다고 했다. 아버지가 듣는다고 해도 관계 없다면서 계속 이야기를 하게 했다. 이후에 어머니가 A군의 이야기를 엿듣는 것 같다고 했다. 치료자는 A군에게 어머니가 엿듣는 것을 불쾌하게 생각하지 말고 심리치료 선생님과 통화로 이야기를 하고 있으니 걱정하지 말라고 이야기를 하도록 했다. A군이 어머니에게 이야기를 하는 것 같았다. 부모님이 밤중에 잠을 자지 않고 A군이 전화를 하는 것 같은데 혹시 혼자서 중얼거리는 이상한 행동을 하고 있는 것이 아닌가? 확인을 하기 위해서 엿들었던 것으로 생각이 되었다. 새벽 1시-2시까지 한 시간 동안 싫도록 이야기를 하면서 A군이 잠이 오는 것 같다고 이야기를하고 전화를 끊었다. 그 다음날 A군은 어제 저녁에는 잠을 잘 잤다고 했다. 그날 금요일 날에는 치료자가 부산으로 내려 가기 때문에 저녁 시간에 치료를 받을 수 없다는 것을 알고 직장에서 문자 메시지로 쉬지 않고 계속해서 동료들과 심리적인 갈등들을 수백번씩 서로 주고 받았다. 치료자는 그 때마다 A군의 문자 메시지를 다 읽어 보고 나서 간간히 대답을 해 주었다. A군은 어린 시절에 부모님과 그리고 친구들과 관계에서 갈등과 심리적인 고통들을 이야기를 통해서 말로써 표현을 함으로써 긴장을 방출시키는 발달 과정에서 배움의 과정을 거치지 못했기 때문에 치료자가 가족 구성원들과 그리고 동료들의 관계를 대신해 주어야 한다고 마음을 먹었기 때문에 A군의 수 백번의 요구들을 다 들어주기로 했다. 그래서 A군이 사람들과 관계를 어떻게 관계를 하는가?를 새로 배울 수 있도록 하기 위함이었다. 이러한 배움이 계속되어져서 어느 정도 고통스런 자아를 컨트롤할 능력이 배양이 되고 그리고 관계에서 갈등을 해소해 나가는 방법을 습득하게 되면 치료자에게 요구하는 보챔도 조금씩 줄어들 것이라는 치료자의 심리적인 원리에 기인해서 치료를 하고 있는 것이다. 토요일 저녁에 치료자에게 오기 직전에 A군은 다시 치료자가 왜 치료실에 더 이상 잠을 자는 것을 허용해줄 수 없는가?에 대해서 문자 메시지로 질문을 했다. 그리고 치료자가 A군에게 했던 말 중에서 "손님이 약물 복용이 없어도 잠을 잘 수 있다는 것을 확인 시켜주기 위해서 3일간은 치료실에게 치료자와 함께 잠을 자도록 허용해준 것이다"이라는 말에 A군은 "나는 이제 잠을 자는 문제에서 해방되었으니 집에서나 치료실에서 잠을 자는 것은 어느 쪽으로 든지 간에 문제가 없는데 치료자가 불편하기 때문에 말을 바꾸어서 자신의 문제 해결이라는 말을 사용해서 치료자의 불편함을 방어하는 것이 아닙니까?"라는 직설적인 표현을 해 왔다. 치료자는 치료 회기 시간에 이 문제를 다루기로 결심을 했다. 왜냐하면 치료실에가 잠을 자고 싶다는 생각을 계속해서 거론하고 있기 때문에 이 문제를 다루어서 다시는 이러한 문제가 재 등장하지 않도록 하기 위함에서였다. 치료자는 A군에게 다음과 같은 질문을 했다. 내가 A군을 치료실에서 더 이상 잠을 자는 것을 거부하는 것은 A군이 말을 하는 것처럼 내가 불편해서 내 사생활이 침해를 당하는 것 같은 점도 물론 없는 것은 아니지만 잠을 자는 A군이 이곳에 잠을 잘 때 내 마음 속에서 불편하거나 싫어하는 내 마음 때문에 거부하는 것이 아니다 라고 이야기를 했다. 만약에 내가 내 마음 속에서 싫어하면서도 A군을 수용했다면 구두어와 표정어 사이에 모순을 A군이 감지를 했을 것임을 지적을 했다. 그래서 A군에게 "A군이 이곳에서 잠을 자도록 허용해주는 것은 나에게 불편한 것은 아닌데 만약에 A군이 이곳에서 잠을 자게 되면 잠자는 시간 즉 12시에서 아침 6시까지의 6시간을 치료 계약 48 시간에서 카운터를 해 줄 수 있겠는지?에 대해서 물었다. 만약에 A군이 6시간의 잠자는 시간을 카운터를 해 주겠다고 하면 이곳에서 잠을 자는 것을 허락해 주겠다고 직절적으로 이야기를 했다. A군은 깜짝 놀랬다. 왜 6시간을 카운터를 해 주어야 하느냐?라고 이해가 되지 않는다고 했다. 치료자는 내가 A군을 도와주는 것은 6개월의 치료 계약 시간인 48시간 안에서 도와주고 있는 것이 아닌가? 라고 지적을 했다. 치료자가 A군에게 무료 봉사를 하고 있는 것이 아님은 여러번 이야기를 해서 A군이 잘 알고 있었다. 무료로 치료를 하게 되면 초반기에는 환자는 치료자에게 감사하다고 생각해서 치료를 잘 받지만 시간이 가면서 치료자의 눈치, 비위를 맞추게 되고 갈등을 해결하지 못하게 될 것이기 때문이다. 치료자를 기분 나쁘게 하거나 불쾌한 느낌, 짜증, 화를 표현하게 되면 치료자로부터 치료를 거부당할 것이기 때문에 환자와 치료자 사이에 필연적으로 생기는 갈등들을 해결할 능력을 배양할 수 없기 때문에 치료자는 무료 치료를 하지 않는다고 여러번 이야기를 했기 때문에 A군은 이러한 점을 잘 알고 있었다. 더 붙여서 지난 번에 3일 간 A군이 치료실에서 잠을 잤을 때 A군의 아버지에게 잠을 잔 12시에서 아침 6시까지의 6시간은 카운터를 하지 않겠지만 저녁 8시에서 12시까지 이야기를 한 것으로 간주를 해서 평소에 2시간 대신에 4시간을 카운터를 하겠다고 아버지에게 알렸던 사실을 이야기를 했다. 고로 A군이 치료실에서 3일간 잠을 잔 것은 하루 밤에 4시간씩 3일간 12시간이 카운터가 된 것임을 지적을 했을 때 A군은 깜짝 놀랬다. 그리고 왜 그러한 사실을 A군 자신에게는 이야기를 하지 않았는지?에 대해서 항의를 했다. 치료자는 사과를 했다. 그것은 A군에게 그 당시에 이야기를 하게 되면 A군이 밤에 수면제를 복용하지 않고 잠을 잘 수 있도록 확신을 시키는데 방해가 될 것 같아서 치료자가 이후에 이야기를 하려고 미룬 것임을 강조를 하면서 그 당시에 이야기를 하지 않은 것에 대해서 사과를 했다. A군은 이제 왜 치료자가 이곳에서 잠을 자고 가는 것을 과거에는 허용을 했고 지금은 허용하지 않는가?하는 이유를 충분히 깨달았기 때문에 다시는 이문제를 거론하지 않을 것이라고 확신을 했다. 치료자는 A군이 이러한 갈등적인 문제들을 솔찍하게 표현하고 치료자에게 화를 낼 수 있어야 하고 치료자에게 어떤 것이라도 마음에 걸리는 것은 이야기를 해야 하고 갈등을 해결해야 한다는 것을 강조하면서 오늘은 과거의 두 번의 사건에서처럼 치료실에서 잠을 자고 싶다는 A군의 요구를 치료자가 거부한 것에 대해서 화를 내면서 치료를 거부하고 치료실을 나갔던 두 번의 이벤트와 달리 이러한 갈등을 서로 이야기를 하면서 해결한 것에 대한 칭찬을 아끼지 않았다. A군은 오늘 그 공인 중개사 여성(부인)과 카카오톡으로 서로 나눈 이야기들을 치료자에게 보여주었다. 며칠 전에 그 공인중개사 부인으로부터 오피스텔을 소개 받으면서 그 여성이 A군과 비슷하게 예민한 점을 들어서 서로 닮은 점이 많았다고 실토를 것을 회상하면서 그 부인을 극구 칭찬을 했다. 그녀는 말을 세밀하게 이야기를 하지 않아도 A군의 마음을 읽고 서로 소통이 되는 점이 치료자와 다른 점이라고 A군이 그 공인 중개사인 그 부인을 극구 칭찬을 했다. 오늘 계약 채결 과정이 완료되고 아버지가 모든 돈을 지불하고 공인 중계사 수수로까지 모두 지불을 함으로써 입주가 완료되었다고 서로 주고 받은 문자 메시지와 A군이 고마움의 표시로써 그 부인에게 초코렛을 선물한 내용들을 치료자에게 보여주었다. 여기에서 A군은 그 여성과 치료자를 비교를 하면서 그 여성은 말을 하지 않아도 A군의 마음을 읽고 이야기를 할 수 있는 것과 대조적으로 치료자는 모든 것을 미세하게 미주알 고주알 이야기를 해야 A군의 말을 알아 듣는다고 불평을 했다. 치료자는 그러한 A군의 분석을 시인을 하고 다음과 같이 더 붙였다. 물론 그 공인 중개사와 같은 예민하고 분석적인 사람들이 있는 것은 사실이지만 대부분의 사람들은 미주알 고주알 이야기를 해야 이해가 되어지고 오해가 풀리고 상대를 이해할 수 있는 가능성이 높아지기 때문에 치료자가 A군으로 하여금 그러한 표현을 하도록 훈련을 시키는 것이 치료의 목적임을 지적을 했다. A군도 치료자의 그러한 지적을 인정을 했다. 대부분의 사람들은 A군이 의도를 말로써 소상하게 표현을 하지 않으면 모른다는 점을 인정을 했다. 그래서 앞으로도 그 공인 중개사 여성과 같은 사람이 아닌 일반 사람들의 경우에는 소상하게 이야기를 해서 A군 자신의 요구와 욕구와 원하는 것을 상대방에게 정확하게 알려서 갈등을 해결하고 요구를 관철하고 A군 자신의 욕구를 달성하는 것이 심리치료에서 의사 소통의 목적임을 깨닫게 했다. 여기에서 치료자는 A군이 지금까지 살아온 23년 동안 대인관계에서 갈등이 생기면 자신의 자아를 분석해서 어떻게 그러한 껄끄러운 문제가 생겨났는지를 항상 어떤 관계가 끝나고 나면 그 상황을 세밀하게 분석했기 때문에 자아 분석적인 능력을 가지게 된 것을 칭찬을 했다. 이러한 자아 분석 능력은 이후에 A군이 자신의 심리적인 문제를 극복하고 해결하고 나면 정신분석을 공부하게 되면 그것은 내 무기가 되고 내 장점이 될 것을 확신한다고 칭찬을 했다. 그러나 그것은 단점도 있다는 것을 지적을 했다. 모든 것들은 양날의 칼처럼 장점이 있으면 단점이 있다는 것을 A군도 시인을 했다. 즉 A군은 자아 관찰 결과로써 항상 자아를 처벌하고 자아를 비난하고 자아를 파괴하는 자기 파괴로 연결된 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다. 치료자는 A군이 자아 처벌 때문에 자신감을 갉아먹어서 항상 자아가 연약하고 자기 주장이 없다는 것을 지적을 하면서 자아 처벌 대신에 자아가 잘한 점을 칭찬을 하도록 강조를 했을 때 A군도 치료자의 생각을 받아들이고 자아를 강화 하겠다는 인식을 강하게 내 비쳤다. A군은 치료자의 자아가 강해서 어떤 외부인들의 주장헤도 흔들리지 않는 장점을 배우고 싶다고 실토를 했다. 대신에 상대와 관계에서 모든 것을 미주알고주알 이야기를 하지 않으면 상대의 마음을 읽을 능력이 부족함을 지적을 했다. 치료자는 시인을 했다. 치료자는 A군이 가지고 있는 상대의 마음을 읽을 능력은 심리치료에서 "환자의 마음 속에 들어가서 환자의 눈으로 세상을 보라"라는 심리치료의 핵심 기초를 치료자가 31년 동안 공부하고 연구를 하고 실천을 하고 있지만 A군이 지적을 한 것처럼 아직도 미흡한데 A군은 그러한 능력 즉 상대의 마음을 읽을 수 있는 능력은 이후에 문제를 극복하고 심리치료 혹은 정신분석을 하게 되면 좋은 무기, 자산이 될 수 있다는 것을 칭찬을 해 주었을 때 A군은 자신이 그러한 능력을 이미 가지고 있다는 것에 기뻐했다. 두 번째 A군은 치료자에게 치료 회기 시간을 회상해 보면 항상 A군이 대부분 이야기를 하고 A군 자신의 내면의 이야기를 하고 있는데 그것은 대인관계에서 불공평하다고 불만족을 터뜨렸다. 대인관계는 상대적인데 서로 쌍방이 자신의 내면을 밝히는 것이 중요하다고 치료자가 여러번 강조를 했던 것을 예를 들면서 왜 치료자는 A군의 내면 이야기를 들으면서도 치료자 자신의 내면 이야기를 하지 않는가?라고 항의를 했다. 치료자는 좋은 질문이라고 칭찬을 해 주었다. 그 이유는 다음과 같다고 강조를 했다. 치료의 2시간 치료 회기 시간을 A군을 위한 것이지 치료자를 위한 것이 아님을 강조를 했다. 만약에 치료자 자신의 내면을 밝히는 시간이 많아지먼 질수록 A군의 치료 시간은 줄어들 수밖에 없다는 것을 깨닫게 했다. 치료자와 치료 회기 시간에서 일어나는 대인관계는 일반 동료들 혹은 가족 구성원들과 관계와는 다른점을 지적을 했다. 동료들 혹은 친구들과 대인관계 즉 일반인들과 대인관계는 서로 상호작용으로 서로가 자신의 내면을 밝히는 과정이지만 치료자와 환자의 관계는 환자의 내면을 밝히고 결함과 단점을 수정하고 새로 배우고 고치는 과정으로 일반인들과 대인관계와는 다른점을 지적을 했을 때 A군은 깨달음을 얻었다고 인정을 했다. 대신에 치료자가 치료자 자신의 내면을 감추거나 비밀로하는 것은 잘못된 것으로 만약에 A군이 치료자에 대해서 궁금해하면 궁금한 그 부분에 대한 질문에 대해서는 치료자가 솔찍하게 거짓없이 밝힐 수 있다고 설명을 더 붙였다. 또 한가지는 정해진 2시간을 초과하는 시간에 대해서는 카운터가 된다는 것을 지적을 했다. 아울러 2시간의 치료 시간 도중에 하고 싶지 않다고 30분만 하고 나가 버린 시간은 2시간을 한 것으로 카운터를 한다고 이미 지적을 했다. 왜냐하면 예를 들어서 비행기 좌석을 예약을 했는데 출발 하루전까지 예약을 취소하지 않거나 아예 예약 취소가 없이 비행기를 타지 않았다면 환불을 하지 않는다는 것을 설명을 하면서 그 비행기의 좌석은 예약을 취소하지 않았기 때문에 그 좌석을 다른 사람들이 사용하지 못하고 공석으로 남아서 ㅁ비행을 했기 때문에 그 좌석에 대한 책임으로 비용을 지불해야 한다는 것을 예를 들어서 환자가 만약에 예약을 한 그 전날까지 취소를 한 경우에는 카운터가 되지 않지만 그 날 아침에 몸이 아파서 치료 회기에 오지 못한다고 하면 그날은 치료를 한 것으로 카운터가 된다는 것을 치료 첫 시간에 이야기를 한 것을 다시 한번 지적을 했다. 오늘 치료 회기를 끝내면서 치료자는 A군에게 대인관계는 항상 갈등이 생기고 불만족이 생기고 불평과 분노, 짜증과 화가 나는 것이 정상이라는 것과 그리고 오늘처럼 서로 갈등적인 관계를 상대방의 눈치를 보지 않고 다음대로 이야기를 할 수 있어야 한다는 것과 그리고 그렇게 해서 서로의 갈등을 해결해 나가고 있는 점 들을 들어서 지난 번의 두 번의 갈등으로 회피한 것에 비해서 오늘은 한 단계 발전을 할 것임을 지적을 해서 칭찬을 해 주었다. A군은 외사촌 동생인 J군에게 전화를 걸어서 원룸을 구했고 계약을 했고 내일 입주를 하게 되었는데 J군에게 그 이야기를 하지 못하고 결과만 통보를 해준 것에 대해서 미안하다고 실토를 하는 것을 옆에서 지켜 보면서 치료자는 솔찍하게 내 마음 속의 고민과 갈등들을 J군에게 털어 놓고 관계를 해 나가고 있는 것을 칭찬을 해 주었다. 또한 A군이 사촌 누나와 다시 연락을 해서 내일 일요일 날에 만나자고 약속을 한 것을 칭찬을 해 주었다. A군은 친밀감을 형성할 수 있는 두 명의 친척이자 동료인 J군과 10살이 많은 사촌 누나와 관계의 재개를 치료에서 좋은 결과로 칭찬을 해 주었다. 과거의 갈등 관계를 허물고 새로운 관계를 재 설립하는 것을 보면서 A군이 치료에서 상당한 발전을 한 것을 그 증거로 들어서 칭찬을 해 주었다. 다음의 홈 페이지에서는 A군이 이사를 완료 했고 그리고 4개월 전에 단절된 누나와 관계의 회복에 도전을 했으나 상당한 실망 때문에 치료자에게 다시 분석을 요청해서 문제점을 개선하고 다시 재 도전으로 월요일 퇴근 후에 그 누나와 다시 만나게 된 것에 대해서 치료자로부터 문제 해결 능력에 대해서 칭찬을 받았다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.
대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군
증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함
접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음
진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애
치료 기간: 아버지는 아들 A군의 동의를 얻어서 두 번째 6 개월의 치료를 받기로 계약을 했음. 아래는 A군과 두 번째 6개월 치료 게약 이후에 치료 회기의 시작으로 제 8 회의 28 시간( 총 치료 회기 29회 76시간으로 컨설팅 시간과 합쳐서 총 78시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임.
치료 결과: 직장 복귀 첫 1주일에는 퇴근 후에 피곤해서 집에 가서 쉬고 주말인 토, 일요일에 치료를 받겠다고 약속을 했으나 직장 복귀 두 번째 주일에는 퇴근 후에 바로 치료자에게 와서 집중적인 치료를 받게 되었다. 최근의 분석에서 A군은 집에서 가족 구성원들과 관계를 하는 자아와 직장, 학교에서 동료들과 관계를 하는 자아로 두 개로 자아가 쪼개져서 어느 것이 참 자아? 인지 혼란스러움을 하소연하고 있음. 친한 친구 관계가 하나씩 회복 중에 있음
치료의 과정
토요일 치료 회기에서 A군은 저녁 8시 20분 경에 치료실에 도착을 했다. A군은 지난 수요일 저녁에 치료자에게 늦었으니 치료자의 치료실에가 잠을 자고 가면 되지 않느냐?라는 문자 메시지에 잠을 자고 가는 것은 안 된다는 치료자의 확고한 대답에 실망해서 치료를 진행하다가 하고 싶은 생각이 들지 않는다고 도중에 중단하고 집으로 돌아 갔다.
A군은 치료 과정에서 그가 퇴근 후에 음악 학원에서 30분 지도를 받고 그리고 8시 경에 공인 공개사 한데 가서 오피스텔을 둘러 보고 예약을 하고 나서 치료자에게 왔을 때 시간이 9시 경이 되어서 치료자에게 이야기를 하고 나면 너무 시간이 늦어서 집에 갈 시간이 나오지 않아서 이야기를 싫도록 하고 나서 치료자의 치료실에서 잠을 자고 가고 싶다고 솔찍하게 이야기를 한 것이다.
치료자는 치료의 목적이 A군이 약물 복용을 하지 않고서도 말을 싫도록 하고 나면 에너지가 방출되고 긴장이 회소되어서 쉽게 잠을 잘 수 있다는 것을 A군에게 확신시키기 위해서 3일 동안 치료자가 치료실에서 치료자와 같이 잠을 자게 한 것으로써 이제는 A군이 수면제가 없어도 이야기를 하고 나면 쉽게 잠을 잘 수 있다는 것을 배웠기 때문에 더 이상 치료자의 집에서 잠을 재워 줄 수가 없다고 확실하게 이야기를 한 것이었다.
그 다음날 목요일 저녁에 A군은 역시 치료자에게 8시 30분 경에 너무 늦은 것 같은데 치료자 한데 치료를 받고 치료실에서 자고 가면 어떻하냐?라고 문자 메시지를 보냈다. 치료자는 늦게 하고 택시를 타고 가는 것은 허용해 주지만 이곳에서 잠을 자고 가는 것을 더 이상 허용해줄 수 없다고 문자 메시지를 보냈고 그 때 시간이 저녁 9시가 넘어갔기 때문에 오늘은 치료실에 오는 것 보다 집에 가는 것이 좋겠다고 문자 메시지에 화가 나서 A군은 집에 가서 화가 난다면서 치료자에게 치료자가 너무 냉정하고 기계적인 사람 같이 느껴진다고 분노를 문자 메시지로 보내왔다.
A군은 집으로 갔고 저녁에 잠이 오지 않는다고 새벽 1시 경에 치료자에게 전화가 왔었다. 치료자는 A군은 전화를 받아 주고 A군의 이야기를 들어주면서 A군이 하고 싶은 이야기들을 털어 놓게 했다. A군은 치료자에 대해서 섭섭하고 화가 난 것들을 모두 이야기를 했다. 약 1시간(새벽 1시-2시까지) 동안 싫도록 이야기를 하면서 A군은 하소연을 했다. 치료자와 휴대폰으로 이야기를 하면서 A군은 누군가가 자신의 이야기를 엿듣는 것 같다고 했다. 치료자는 부모님이 엿듣는다고 해도 신경을 쓰지 말라고 이야기를 하면서 계속해서 하고 싶은 이야기를 하도록 했다. A군은 1시 경에 아버지가 귀가 하는 것 같다고 했다. 아버지가 듣는다고 해도 관계 없다면서 계속 이야기를 하게 했다. 이후에 어머니가 A군의 이야기를 엿듣는 것 같다고 했다. 치료자는 A군에게 어머니가 엿듣는 것을 불쾌하게 생각하지 말고 심리치료 선생님과 통화로 이야기를 하고 있으니 걱정하지 말라고 이야기를 하도록 했다. A군이 어머니에게 이야기를 하는 것 같았다.
부모님이 밤중에 잠을 자지 않고 A군이 전화를 하는 것 같은데 혹시 혼자서 중얼거리는 이상한 행동을 하고 있는 것이 아닌가? 확인을 하기 위해서 엿들었던 것으로 생각이 되었다. 새벽 1시-2시까지 한 시간 동안 싫도록 이야기를 하면서 A군이 잠이 오는 것 같다고 이야기를하고 전화를 끊었다.
그 다음날 A군은 어제 저녁에는 잠을 잘 잤다고 했다. 그날 금요일 날에는 치료자가 부산으로 내려 가기 때문에 저녁 시간에 치료를 받을 수 없다는 것을 알고 직장에서 문자 메시지로 쉬지 않고 계속해서 동료들과 심리적인 갈등들을 수백번씩 서로 주고 받았다. 치료자는 그 때마다 A군의 문자 메시지를 다 읽어 보고 나서 간간히 대답을 해 주었다.
A군은 어린 시절에 부모님과 그리고 친구들과 관계에서 갈등과 심리적인 고통들을 이야기를 통해서 말로써 표현을 함으로써 긴장을 방출시키는 발달 과정에서 배움의 과정을 거치지 못했기 때문에 치료자가 가족 구성원들과 그리고 동료들의 관계를 대신해 주어야 한다고 마음을 먹었기 때문에 A군의 수 백번의 요구들을 다 들어주기로 했다. 그래서 A군이 사람들과 관계를 어떻게 관계를 하는가?를 새로 배울 수 있도록 하기 위함이었다. 이러한 배움이 계속되어져서 어느 정도 고통스런 자아를 컨트롤할 능력이 배양이 되고 그리고 관계에서 갈등을 해소해 나가는 방법을 습득하게 되면 치료자에게 요구하는 보챔도 조금씩 줄어들 것이라는 치료자의 심리적인 원리에 기인해서 치료를 하고 있는 것이다.
토요일 저녁에 치료자에게 오기 직전에 A군은 다시 치료자가 왜 치료실에 더 이상 잠을 자는 것을 허용해줄 수 없는가?에 대해서 문자 메시지로 질문을 했다. 그리고 치료자가 A군에게 했던 말 중에서 "손님이 약물 복용이 없어도 잠을 잘 수 있다는 것을 확인 시켜주기 위해서 3일간은 치료실에게 치료자와 함께 잠을 자도록 허용해준 것이다"이라는 말에 A군은 "나는 이제 잠을 자는 문제에서 해방되었으니 집에서나 치료실에서 잠을 자는 것은 어느 쪽으로 든지 간에 문제가 없는데 치료자가 불편하기 때문에 말을 바꾸어서 자신의 문제 해결이라는 말을 사용해서 치료자의 불편함을 방어하는 것이 아닙니까?"라는 직설적인 표현을 해 왔다.
치료자는 치료 회기 시간에 이 문제를 다루기로 결심을 했다. 왜냐하면 치료실에가 잠을 자고 싶다는 생각을 계속해서 거론하고 있기 때문에 이 문제를 다루어서 다시는 이러한 문제가 재 등장하지 않도록 하기 위함에서였다.
치료자는 A군에게 다음과 같은 질문을 했다. 내가 A군을 치료실에서 더 이상 잠을 자는 것을 거부하는 것은 A군이 말을 하는 것처럼 내가 불편해서 내 사생활이 침해를 당하는 것 같은 점도 물론 없는 것은 아니지만 잠을 자는 A군이 이곳에 잠을 잘 때 내 마음 속에서 불편하거나 싫어하는 내 마음 때문에 거부하는 것이 아니다 라고 이야기를 했다. 만약에 내가 내 마음 속에서 싫어하면서도 A군을 수용했다면 구두어와 표정어 사이에 모순을 A군이 감지를 했을 것임을 지적을 했다. 그래서 A군에게 "A군이 이곳에서 잠을 자도록 허용해주는 것은 나에게 불편한 것은 아닌데 만약에 A군이 이곳에서 잠을 자게 되면 잠자는 시간 즉 12시에서 아침 6시까지의 6시간을 치료 계약 48 시간에서 카운터를 해 줄 수 있겠는지?에 대해서 물었다. 만약에 A군이 6시간의 잠자는 시간을 카운터를 해 주겠다고 하면 이곳에서 잠을 자는 것을 허락해 주겠다고 직절적으로 이야기를 했다.
A군은 깜짝 놀랬다. 왜 6시간을 카운터를 해 주어야 하느냐?라고 이해가 되지 않는다고 했다. 치료자는 내가 A군을 도와주는 것은 6개월의 치료 계약 시간인 48시간 안에서 도와주고 있는 것이 아닌가? 라고 지적을 했다. 치료자가 A군에게 무료 봉사를 하고 있는 것이 아님은 여러번 이야기를 해서 A군이 잘 알고 있었다. 무료로 치료를 하게 되면 초반기에는 환자는 치료자에게 감사하다고 생각해서 치료를 잘 받지만 시간이 가면서 치료자의 눈치, 비위를 맞추게 되고 갈등을 해결하지 못하게 될 것이기 때문이다. 치료자를 기분 나쁘게 하거나 불쾌한 느낌, 짜증, 화를 표현하게 되면 치료자로부터 치료를 거부당할 것이기 때문에 환자와 치료자 사이에 필연적으로 생기는 갈등들을 해결할 능력을 배양할 수 없기 때문에 치료자는 무료 치료를 하지 않는다고 여러번 이야기를 했기 때문에 A군은 이러한 점을 잘 알고 있었다.
더 붙여서 지난 번에 3일 간 A군이 치료실에서 잠을 잤을 때 A군의 아버지에게 잠을 잔 12시에서 아침 6시까지의 6시간은 카운터를 하지 않겠지만 저녁 8시에서 12시까지 이야기를 한 것으로 간주를 해서 평소에 2시간 대신에 4시간을 카운터를 하겠다고 아버지에게 알렸던 사실을 이야기를 했다. 고로 A군이 치료실에서 3일간 잠을 잔 것은 하루 밤에 4시간씩 3일간 12시간이 카운터가 된 것임을 지적을 했을 때 A군은 깜짝 놀랬다. 그리고 왜 그러한 사실을 A군 자신에게는 이야기를 하지 않았는지?에 대해서 항의를 했다.
치료자는 사과를 했다. 그것은 A군에게 그 당시에 이야기를 하게 되면 A군이 밤에 수면제를 복용하지 않고 잠을 잘 수 있도록 확신을 시키는데 방해가 될 것 같아서 치료자가 이후에 이야기를 하려고 미룬 것임을 강조를 하면서 그 당시에 이야기를 하지 않은 것에 대해서 사과를 했다.
A군은 이제 왜 치료자가 이곳에서 잠을 자고 가는 것을 과거에는 허용을 했고 지금은 허용하지 않는가?하는 이유를 충분히 깨달았기 때문에 다시는 이문제를 거론하지 않을 것이라고 확신을 했다.
치료자는 A군이 이러한 갈등적인 문제들을 솔찍하게 표현하고 치료자에게 화를 낼 수 있어야 하고 치료자에게 어떤 것이라도 마음에 걸리는 것은 이야기를 해야 하고 갈등을 해결해야 한다는 것을 강조하면서 오늘은 과거의 두 번의 사건에서처럼 치료실에서 잠을 자고 싶다는 A군의 요구를 치료자가 거부한 것에 대해서 화를 내면서 치료를 거부하고 치료실을 나갔던 두 번의 이벤트와 달리 이러한 갈등을 서로 이야기를 하면서 해결한 것에 대한 칭찬을 아끼지 않았다.
A군은 오늘 그 공인 중개사 여성(부인)과 카카오톡으로 서로 나눈 이야기들을 치료자에게 보여주었다. 며칠 전에 그 공인중개사 부인으로부터 오피스텔을 소개 받으면서 그 여성이 A군과 비슷하게 예민한 점을 들어서 서로 닮은 점이 많았다고 실토를 것을 회상하면서 그 부인을 극구 칭찬을 했다. 그녀는 말을 세밀하게 이야기를 하지 않아도 A군의 마음을 읽고 서로 소통이 되는 점이 치료자와 다른 점이라고 A군이 그 공인 중개사인 그 부인을 극구 칭찬을 했다. 오늘 계약 채결 과정이 완료되고 아버지가 모든 돈을 지불하고 공인 중계사 수수로까지 모두 지불을 함으로써 입주가 완료되었다고 서로 주고 받은 문자 메시지와 A군이 고마움의 표시로써 그 부인에게 초코렛을 선물한 내용들을 치료자에게 보여주었다.
여기에서 A군은 그 여성과 치료자를 비교를 하면서 그 여성은 말을 하지 않아도 A군의 마음을 읽고 이야기를 할 수 있는 것과 대조적으로 치료자는 모든 것을 미세하게 미주알 고주알 이야기를 해야 A군의 말을 알아 듣는다고 불평을 했다. 치료자는 그러한 A군의 분석을 시인을 하고 다음과 같이 더 붙였다.
물론 그 공인 중개사와 같은 예민하고 분석적인 사람들이 있는 것은 사실이지만 대부분의 사람들은 미주알 고주알 이야기를 해야 이해가 되어지고 오해가 풀리고 상대를 이해할 수 있는 가능성이 높아지기 때문에 치료자가 A군으로 하여금 그러한 표현을 하도록 훈련을 시키는 것이 치료의 목적임을 지적을 했다. A군도 치료자의 그러한 지적을 인정을 했다. 대부분의 사람들은 A군이 의도를 말로써 소상하게 표현을 하지 않으면 모른다는 점을 인정을 했다. 그래서 앞으로도 그 공인 중개사 여성과 같은 사람이 아닌 일반 사람들의 경우에는 소상하게 이야기를 해서 A군 자신의 요구와 욕구와 원하는 것을 상대방에게 정확하게 알려서 갈등을 해결하고 요구를 관철하고 A군 자신의 욕구를 달성하는 것이 심리치료에서 의사 소통의 목적임을 깨닫게 했다.
여기에서 치료자는 A군이 지금까지 살아온 23년 동안 대인관계에서 갈등이 생기면 자신의 자아를 분석해서 어떻게 그러한 껄끄러운 문제가 생겨났는지를 항상 어떤 관계가 끝나고 나면 그 상황을 세밀하게 분석했기 때문에 자아 분석적인 능력을 가지게 된 것을 칭찬을 했다. 이러한 자아 분석 능력은 이후에 A군이 자신의 심리적인 문제를 극복하고 해결하고 나면 정신분석을 공부하게 되면 그것은 내 무기가 되고 내 장점이 될 것을 확신한다고 칭찬을 했다. 그러나 그것은 단점도 있다는 것을 지적을 했다. 모든 것들은 양날의 칼처럼 장점이 있으면 단점이 있다는 것을 A군도 시인을 했다. 즉 A군은 자아 관찰 결과로써 항상 자아를 처벌하고 자아를 비난하고 자아를 파괴하는 자기 파괴로 연결된 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다.
치료자는 A군이 자아 처벌 때문에 자신감을 갉아먹어서 항상 자아가 연약하고 자기 주장이 없다는 것을 지적을 하면서 자아 처벌 대신에 자아가 잘한 점을 칭찬을 하도록 강조를 했을 때 A군도 치료자의 생각을 받아들이고 자아를 강화 하겠다는 인식을 강하게 내 비쳤다. A군은 치료자의 자아가 강해서 어떤 외부인들의 주장헤도 흔들리지 않는 장점을 배우고 싶다고 실토를 했다. 대신에 상대와 관계에서 모든 것을 미주알고주알 이야기를 하지 않으면 상대의 마음을 읽을 능력이 부족함을 지적을 했다. 치료자는 시인을 했다. 치료자는 A군이 가지고 있는 상대의 마음을 읽을 능력은 심리치료에서 "환자의 마음 속에 들어가서 환자의 눈으로 세상을 보라"라는 심리치료의 핵심 기초를 치료자가 31년 동안 공부하고 연구를 하고 실천을 하고 있지만 A군이 지적을 한 것처럼 아직도 미흡한데 A군은 그러한 능력 즉 상대의 마음을 읽을 수 있는 능력은 이후에 문제를 극복하고 심리치료 혹은 정신분석을 하게 되면 좋은 무기, 자산이 될 수 있다는 것을 칭찬을 해 주었을 때 A군은 자신이 그러한 능력을 이미 가지고 있다는 것에 기뻐했다.
두 번째 A군은 치료자에게 치료 회기 시간을 회상해 보면 항상 A군이 대부분 이야기를 하고 A군 자신의 내면의 이야기를 하고 있는데 그것은 대인관계에서 불공평하다고 불만족을 터뜨렸다. 대인관계는 상대적인데 서로 쌍방이 자신의 내면을 밝히는 것이 중요하다고 치료자가 여러번 강조를 했던 것을 예를 들면서 왜 치료자는 A군의 내면 이야기를 들으면서도 치료자 자신의 내면 이야기를 하지 않는가?라고 항의를 했다.
치료자는 좋은 질문이라고 칭찬을 해 주었다. 그 이유는 다음과 같다고 강조를 했다.
치료의 2시간 치료 회기 시간을 A군을 위한 것이지 치료자를 위한 것이 아님을 강조를 했다. 만약에 치료자 자신의 내면을 밝히는 시간이 많아지먼 질수록 A군의 치료 시간은 줄어들 수밖에 없다는 것을 깨닫게 했다. 치료자와 치료 회기 시간에서 일어나는 대인관계는 일반 동료들 혹은 가족 구성원들과 관계와는 다른점을 지적을 했다. 동료들 혹은 친구들과 대인관계 즉 일반인들과 대인관계는 서로 상호작용으로 서로가 자신의 내면을 밝히는 과정이지만 치료자와 환자의 관계는 환자의 내면을 밝히고 결함과 단점을 수정하고 새로 배우고 고치는 과정으로 일반인들과 대인관계와는 다른점을 지적을 했을 때 A군은 깨달음을 얻었다고 인정을 했다.
대신에 치료자가 치료자 자신의 내면을 감추거나 비밀로하는 것은 잘못된 것으로 만약에 A군이 치료자에 대해서 궁금해하면 궁금한 그 부분에 대한 질문에 대해서는 치료자가 솔찍하게 거짓없이 밝힐 수 있다고 설명을 더 붙였다.
또 한가지는 정해진 2시간을 초과하는 시간에 대해서는 카운터가 된다는 것을 지적을 했다. 아울러 2시간의 치료 시간 도중에 하고 싶지 않다고 30분만 하고 나가 버린 시간은 2시간을 한 것으로 카운터를 한다고 이미 지적을 했다. 왜냐하면 예를 들어서 비행기 좌석을 예약을 했는데 출발 하루전까지 예약을 취소하지 않거나 아예 예약 취소가 없이 비행기를 타지 않았다면 환불을 하지 않는다는 것을 설명을 하면서 그 비행기의 좌석은 예약을 취소하지 않았기 때문에 그 좌석을 다른 사람들이 사용하지 못하고 공석으로 남아서 ㅁ비행을 했기 때문에 그 좌석에 대한 책임으로 비용을 지불해야 한다는 것을 예를 들어서 환자가 만약에 예약을 한 그 전날까지 취소를 한 경우에는 카운터가 되지 않지만 그 날 아침에 몸이 아파서 치료 회기에 오지 못한다고 하면 그날은 치료를 한 것으로 카운터가 된다는 것을 치료 첫 시간에 이야기를 한 것을 다시 한번 지적을 했다.
오늘 치료 회기를 끝내면서 치료자는 A군에게 대인관계는 항상 갈등이 생기고 불만족이 생기고 불평과 분노, 짜증과 화가 나는 것이 정상이라는 것과 그리고 오늘처럼 서로 갈등적인 관계를 상대방의 눈치를 보지 않고 다음대로 이야기를 할 수 있어야 한다는 것과 그리고 그렇게 해서 서로의 갈등을 해결해 나가고 있는 점 들을 들어서 지난 번의 두 번의 갈등으로 회피한 것에 비해서 오늘은 한 단계 발전을 할 것임을 지적을 해서 칭찬을 해 주었다.
A군은 외사촌 동생인 J군에게 전화를 걸어서 원룸을 구했고 계약을 했고 내일 입주를 하게 되었는데 J군에게 그 이야기를 하지 못하고 결과만 통보를 해준 것에 대해서 미안하다고 실토를 하는 것을 옆에서 지켜 보면서 치료자는 솔찍하게 내 마음 속의 고민과 갈등들을 J군에게 털어 놓고 관계를 해 나가고 있는 것을 칭찬을 해 주었다. 또한 A군이 사촌 누나와 다시 연락을 해서 내일 일요일 날에 만나자고 약속을 한 것을 칭찬을 해 주었다.
A군은 친밀감을 형성할 수 있는 두 명의 친척이자 동료인 J군과 10살이 많은 사촌 누나와 관계의 재개를 치료에서 좋은 결과로 칭찬을 해 주었다. 과거의 갈등 관계를 허물고 새로운 관계를 재 설립하는 것을 보면서 A군이 치료에서 상당한 발전을 한 것을 그 증거로 들어서 칭찬을 해 주었다.
다음의 홈 페이지에서는 A군이 이사를 완료 했고 그리고 4개월 전에 단절된 누나와 관계의 회복에 도전을 했으나 상당한 실망 때문에 치료자에게 다시 분석을 요청해서 문제점을 개선하고 다시 재 도전으로 월요일 퇴근 후에 그 누나와 다시 만나게 된 것에 대해서 치료자로부터 문제 해결 능력에 대해서 칭찬을 받았다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.