대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군

증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함

접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음

진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애

치료 기간: 아버지는 한번 2시간 컨설팅을 해 보고 나서 치료를 결정하는 치료 계약을 하겠다고 해서 아들 A군을 치료실에 데리고 왔음. 이후에 아버지는 6개월 간의 치료 계약(48시간)을 하고 치료를 받도록 했다.

치료 결과: 주 3회로 1회에 2시간씩 1주일에 6시간의 치료 회기를 가지기로 했음. 아래는 A군과 제 11 회의 22 시간(컨설팅 시간과 합쳐서 총 24 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임

 

치료의 과정 

 오늘 치료 회기에서 A군은 별다는 이야기가 없다고 해서 다시 지난 시간에 연결해서 분석 치료가 시작 되었다.

 A군은 특별히 초등학교 시절에 화장실에 가게 되면 동료들이 성기를 내 놓고 오줌을 누는 것을 보면 부끄러워서 소변이 제대로 나오지 않았다고 했다. 지금도 A군은 혼자서 화장실에 가지 않으면 소변을 제대로 보지 못한다고 실토를 했다. 여러 사람들이 우루루 화장실에 가게 되면 오줌이 나오지 않고 오줌을 눌 수가 없었다고 실토를 했다. 왜 화장실에 가서 오줌을 눌 때는 오줌이 잘 나오지 않았느냐?라는 질문에 A군은 항상 자신의 성기(페니스)가 다른 동료들보다 작아서 성기를 내 놓고 오줌을 눌 수가 없었다고 했다. 페니스에 대한 열등감을 가지고 있었다는 것이 분명했다. 페니스가 작아서 열등감은 틀림 없이 어린 시절에 페니스에 대한 상처가 있었던 것이 분명해졌다. 이것을 분석하기로 하다가 A군이 초등학교 시절에 "옷에 실례를 했다"는 말이 등장하게 되었다.

 A군이 초등학교 시절로 되돌아가서 이야기를 하면서 A군이 초등학교 저학년 시절에 학교 선생님과 동료들에게 소변, 대변을 하고 싶다는 말을 사용하지 못해서 "옷에다 실례를 하게 되었다"라고 했다. 치료자가 "옷에다 실례를 했다는 말이 무슨 뜻인지를 물었을 때 A군은 다시 "옷에다 큰 것을 보게 되었다"라고 말을 했다. 치료자가 큰 것이라는 말이 대변을 의미하느냐? 즉 똥을 쌌다는 말이냐?라고 물었을 때 A군은 그렇다고 했다. 치료자가 왜 "옷에다 똥을 쌌다"라는 말을 사용하지 않고 혹은 "대변을 옷에 쌌다" 라고 말을 하지 않고 "실례를 했다 혹은 큰 것을 보게 되었다"라고 했느냐?라고 이야기를 했을 때 A군은 똥, 오줌 혹은 대변, 소변이라는 말을 사용하기가 어렵다고 실토를 했다.

 여기에서 치료자는 A군의 부모님과 가족들 사이에서 똥, 오줌, 소변, 대변이라는 말을 사용하지 않느냐?라고 물었을 때 A군은 거의 사용을 한 적이 없다고 했다. 가족 구성원들이 서로 눈치를 보면서 화장실에 간다 라는 말로써 대신해 왔음을 알 게 되었다. 가족 구성원들 끼리 어린 시절부터 똥, 오줌, 소변, 대변이라는 말을 거의 사용하지 않고 은유적으로 "큰 것" 혹은 "작은 것"으로 표현을 해 왔음을 알 게 되었다.

 다시 초등학교 저 학년 시절로 되돌아가서 A군은 초등학교 1학년과 2학년 시절에 두 번 정도 옷에 똥을 싼 기억을 회상을 했다. 선생님에게 "똥을 누고 싶습니다", 혹은 "대변을 하고 싶습니다"라는 말을 하는 것이 쑥쓰럽고 부끄러워서 말을 하지 못했다고 했다. 그래서 옷에다 똥을 두 번 정도 싼 적이 있다고 실토를 했다. 초등학교 시절에 옷에다 오줌을 싼 적은 여러번 있었다고 했다. 학교에서 소변과 대변을 하지 않으려고 참았다고 했다. 참다가 참다가 나중에 하교 때 집에 달려와서 늘 화장실로 직행을 했다고 했다. 오줌과 똥을 참는 것을 배워서 지금도 소변과 대변을 항상 참고 다닌다고 했다. 공중 변소에서 성기를 내 놓고 오줌을 누지 못한다고 했다.

 어린 시절에 옷에 오줌과 똥을 사고 나서 집에 왔을 때 어머니가 A군에게 어떤 반응행동을 보였느냐?라는 질문에 A군은 어머니가 크게 야단을 친 것은 기억나지 않았으나 기분이 나쁘게 A군을 좋지 않고 보거나 불쾌하게 대한 것 같다고 했다. 어머니의 이러한 태도가 A군에게 오줌, 똥, 그리고 소변, 대변 등의 말들을 하기 어렵게 만들었다는 것이 밝혀졌다. 이후에 이러한 부분을 치료 회기 과정에서 다루기로 했다.

 지금도 A군은 학교 시절에 친구들이나 직장에서 같이 일을 하는 동료들이 똥, 오줌, 소변 혹은 대변이라는 말들을 자연스럽게 사용하는 것을 보면 신기하게 느껴진다고 했다. A군 자신은 그러한 말들을 더럽고 불쾌하게 느껴지고 이상하게 느껴져서 자연스럽게 사용할 수가 없다고 했다.

 만약에 그러한 말들을 사용하게 되면 학급 동료들이 A군은 더러운 사람으로 불쾌한 사람으로 그리고 이상한 사람으로 쳐다 볼 것이라는 생각 때문에 그러한 말들을 사용할 수가 없다고 했다.

 여기에서 A군은 "선생님! 지금까지 나는 여성과 섹스 관계를 가져본 적이 없습니다."라고 폭탄적인 발언을 했다. 지금까지 한번도 이성인 여성과 섹스 관계를 가진 적이 없다는 말을 자조적으로 한탄 조로 이야기를 했다. 남녀 섹스를 23세인 A군이 한번도 가지지 못한 것을 이상한 남자로 쳐다보는 동료들에게 부끄러움과 수치심을 느끼는 것 같았다. 치료자는 이성 문제와 섹스 문제로 화제를 돌렸다.

 치료자가 A군에게 섹스적인 문제를 다루기로 하고 A군에게 자위행위를 하고 있는가? 라고 물었을 때 A군은 난감한 표정으로 웃으면서 "물론 자위행위를 하고 있습니다."라고 하면서 그러한 용어들과 섹스에 대한 이야기를 자연스럽게 할 수가 없다고 실토를 했다. 언제 자위행위를 했느냐?라고 물었을 때 "아마 중학교 1학년 때 인 것 같습니다."라고 대답을 했다. 조금 있다가 초등학교 5학년 혹은 6학년 때 인 것 같습니다."라고 했다. 정확하게 기억이 나지 않는다고 했다. A군은 심하게 부끄러워하면서 자위행위 이야기는 다음 시간에 다루는 것이 좋겠다고 했다. 치료자는 A군의 의사를 받아들여서 자위행위 문제를 다음 시간에 다루기로 했다.

 A군은 "제가 중학교 1학년 때부터 여러 명의 여학생 동료들로부터 프로포즈를 받은 것이 기억이 납니다"라고 이성 문제를 끄집어 냈다. 치료자는 A군에게 중학교, 고등학교가 남녀 공학 인지를 물어 보았을 때 남녀 공학이었다고 했다. 그런데 A군은 이성 문제에 관심을 가질 수가 없었다고 했다. 지금 생각해 보면 "그 때 그 여학생들로부터 프로포즈를 받아 들였어야 했는데---"라고 아쉬웠다.

 치료자는 A군에게 어떤 식으로 프로포즈를 받았는지?에 대해서 이야기를 물었을 때 A군은 몇 명의 여학생들이 다른 남학생들을 통해서 "A군이 무엇을 좋아하느냐?" "A군의 취미가 무엇인가?" "A군을 진심으로 좋아한다" 등의 질문들을 간섭적으로 받았지만 그러한 프로포즈에 일체 대답을 하거나 반응을 보이지 않았다고 했다.

 중학교 시절에 A군은 중학교 1학년 시절에는 반에서 1등, 2등으로 전교에서 20등 안에 들어가는 1등급이었기 때문에 동료들 특별히 여학생들에게 인기가 많았다. 중학교 2학년, 3학년 시절에는 스파트타 학원에 다녔고 공부에 열중했기 때문에 겉으로 보기에는 성질하고 정직하고 부지런한 학생으로 한 곳에 열정을 쏳는 장래가 유망한 학생으로 보였고 A군 자신도 겉으로는 일체 문제가 없는 것으로 자신의 자아를 숨겼기 때문에 여학생들이 공부 잘하고 열정이 몸에 베어있는 A군을 좋아했을 것은 틀림이 없었다. 학교에서 뿐만 아니라 학원에서도 여학생들이 많이 있었고 학원의 여학생들도 A군에게 흥미과 관심을 가지고 A군에게 접근을 하려고 하는 것을 A군이 잘 알고 있었다고 했다.

 그러나 실제로 A군은 마음 속으로는 이성 친구들에게 관심이 있었지만 겉으로는 무관심한 척을 했다고 했다. 그 이유는 A군은 중학교 시절에 남자 친구들과의 관계도 제대로 되지 않아서 힘들어했는데 여자 친구들과 사귀는 것을 꿈도 꿀 수가 없었다고 했다.

 만약에 여학생들과 사귀게 되면 A군 자신의 단점들 (대인관계, 심리적인 고통 그리고 고민 등)이 노출되어 여학생들이 알 게 되면 A군에 대한 동경이 실망으로 바뀌게 되고 결국은 실망으로 바뀌게 되어 마침내를 A군은 그 여학생들로부터 버림받고 비참한 고통 속에 살 게 될 것이라는 확신 때문이었다고 했다. 고로 일체 무관심한 것처럼 했고 그들의 프로포즈를 무시하고 거부했다고 털어 놓았다.

 지금와서 생각해 보니 그 때 그들의 프로포즈를 받아들이고 그들과 사귀었다면 더욱 더 좋았을 것이라고 후회를 하고 있었다.

 그러나 치료자는 중학교 시절에 A군에게 프로포즈를 한 여학생들을 사귈 수가 없었다는 것을 지적을 했다. 왜냐하면 남자 동료들과 관계가 제대로 되지 않는 수준에서 여자 친구를 사귄다는 것은 불가능하다고 지적을 했다. 발달학 적으로 보면 남자 친구들을 사귀는 것이 통과 되어야 그 다음 단계로 이성 친구들을 사귈 수가 있게 된다는 것을 지적을 했다.

 치료자는 A군이 섹스적인 문제들에 대한 용어들 즉 자위행위, 이성과 섹스 문제, 몽정, 그리고 초경 그리고 성기의 발기 등을 다루기 위해서는 똥, 오줌, 대변, 소변 등과 같은 용어들에 대한 거부감을 먼저 줄이고 그들의 용어를 마음 대로 사용할 수가 있어야 된다는 것을 지적하면서 우선 위와 같은 용어들에 대한 거부감과 불쾌감, 수치심, 모욕감 그리고 이성 앞에서 밝가벗은 느낌들을 먼저 다루어서 그들을 자연스럽게 사용할 수 있게 되어야만 그들의 문제를 끄집어내고 분석하고 어디에서 잘못 되었는지?에 대해서 분석이 이루어질 것이라고 생각해서 우선 다음과 같은 치료의 과정을 밟아 나가기로 했다.

 심리치료에서 상처가 되는 말들 즉 용어, 사건, 그리고 상처 들은 상처 받은 사람들이 그러한 용어들을 사용하기를 피하고 거부하고 껄끄러워하는 이유가 그러한 용어들이 수치심, 부끄러움, 모욕감, 경멸감을 주기 때문에 피한다는 것을 지적을 하면서 그러한 것을 피하는 것은 어린 시절에 금기시 되어 사용하지 못했거나 혹은 상처를 받아서 피하려고 하기 때문임을 지적을 하면서 치료 회기의 과정에서 계속해서 사용하게 되면 그 용어들이 무디어지게 되고 이러한 용어들의 사용에 대한 수치심과 모욕감, 경멸 등이 줄어들 게 되어서 결과적으로 거부감,부자연스러움이 줄어 들어지게 됨을 강조를 했다.

 앞으로 치료 회기 시간에 똥, 오줌, 소변, 대변 그리고 자위행위, 몽정, 초경, 섹스 관계, 남자 성기(페니스), 여자 성기(음부), 음모, 유방과 성기가 사춘기에 점점 커지고 몽정으로 초경으로 사춘기가 시작되고 정액과 정자가 생산되고 사정을 하게 되고 발기가 되고 자위행위를 자연스럽게 하게 된다는 사춘기와 이성 문제가 다루어질 것을 예고를 했다.

 다음의 홈 페이지에서는 A군의 자위행위에 대한 이야기가 소개되어지고 있다. A군은 하루에 한번 꼴로 자위행위를 하고 있으며 자위행위를 하는 동영상을 보고 자위행위를 하고 있고 자위행위 상상 시에 나이가 많은 여성 대상들이 섹스 시에 적극적인 섹스 활동을 통해서 (특별히 예쁜 여자 선생님들이 대상) 오르가즘을 얻고 있고 그리고 섹스 스타일도 도그 스타일(dog style)이 가장 흥분을 많이 가져다 준다는 섹스 스타일 때문에 자위행위 후에 죄의식에 시달린다는 것을 실토를 했다. 섹스 시에 빈도수도 너무 많고 그리고 이상한 섹스 스타일 때문에 A군 자신을 이상한 사람으로 그리고 자위행위 후에 죄의식으로 고통을 받고 있다는 것을 분석으로 알 게 되었다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.