대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군 증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함 접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음 진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애 치료 기간: 아버지는 한번 2시간 컨설팅을 해 보고 나서 치료를 결정하는 치료 계약을 하겠다고 해서 아들 A군을 치료실에 데리고 왔음. 이후에 아버지는 6개월 간의 치료 계약(48시간)을 하고 치료를 받도록 했다. 치료 결과: 주 3회로 1회에 2시간씩 1주일에 6시간의 치료 회기를 가지기로 했음. 아래는 A군과 제 12 회의 24 시간(컨설팅 시간과 합쳐서 총 26 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임 치료의 과정 지난 주일은 추석 연휴로써 1주일간 집에서 쉬고 A군은 이번 주일에 처음으로 치료 회기에 나오게 되었다. 그 동안 어떻게 지냈느냐?라는 치료자의 질문에 A군은 별다른 일이 없었다는 말로써 지난 주일의 치료 회기의 주제로 이어져서 계속하게 되었다. 지난 주일에 A군은 자위행위에 대해서 이야기를 하지 싫다고 해서 미루었는데 오늘의 치료 회기에서는 자위행위에 대해서 이야기를 시작했다. A군은 하루에 한번씩 자위행위를 하고 있다고 했다. 빈도수가 너무 많다고 생각하고 있느냐?라는 치료자의 질문에 A군은 다른 동료들보다 빈도수가 많다고 생각한다고 했다. 어떤 상상을 하거나 혹은 동영상을 보면서 자위행위를 하느냐?라고 물었을 때 A군은 동영상을 보고 자위행위를 하는데 특이한 점이 있다고 실토를 했다. 자신보다 나이 많은 여성이 적극적으로 섹스 활동하는 여성이 섹스적인 흥분을 많이 준다고 부끄러운 듯이 이야기를 했다. 좋아 하는 섹스 스타일은 도그 스타일(개 들의 섹스 스타일로 여성의 엉덩이에서 성기를 삽입)을 좋아하는데 주로 여성이 섹스 활동을 주도 적으로 하는 섹스가 흥분을 많이 준다고 했다. 치료자가 상상 속에서 어떤 여성들을 선택하느냐?라는 질문에 A군은 여자 선생님들을 상상의 대상으로 섹스의 흥분을 느낀다고 했다. 학교에서 혹은 학원에서 예쁜 여자 선생님들이 상상 속의 대상이 된다고 했다. 그러나 자위행위 이후에 A군은 심하게 죄의식으로 자아를 처벌하고 있다고 했다. 치료자가 언제부터 자위행위를 하게 되었는지? 몽정이 언제 시작 되었는지?에 대해서 물었을 때 A군은 중학교 1학년 시절에 시작되었다고 했다. 동료들에게 자위행위에 대한 이야기를 한 적이 있는지? 물었을 때 동료들에게 자위행위에 대해서 이야기를 한 적이 한번도 없다고 했다. 대신에 동료들이 섹스에 대한 이야기를 하는 것을 들었는데 대부분의 동료들 특별히 고 2학년 때 친구들(9명의 친구들)은 주로 나이 적은 여학생들에 대한 섹스 흥분의 이야기 그리고 1주일에 3회-4회 정도의 자위행위를 하고 있다는 말을 듣고 A군은 자신의 스타일과 빈도수가 많다고 생각하고 있다고 실토를 했다. 치료자는 자위행위의 생리적인 면들을 이야기를 하면서 고환에서 정자와 정액이 생산 되어지기 때문에 남자들은 자연스럽게 생산되어진 정자와 정액을 방출하기 위해서 몽정으로 신체가 만들어진 정자와 정액을 처음으로 내 보내게 되는데 그것이 몽정이고 몽정을 할 때 흥분의 쾌감을 느끼게 되기 때문에 남자들은 99%가 자위행위를 스스로 배우게 된다는 이야기를 하면서 자위행위를 하는 것은 건강한 남자라는 증거이고 하루에 한번 정도의 자위행위는 많은 편은 아니고 정상적인 빈도수라고 이야기를 해 주었다. A군은 중학교와 고등학교 시절에 자위행위를 하지 않으려고 1달 동안 참고 자위행위를 하지 않고 있다가 어느 날에 참을 수 없게 되어 자위행위를 하지 않을 수가 없었다고 했다. 치료자는 1달 동안 참다가 자위행위를 할 때 연속해서 몇 번을 계속 자위행위를 한 적이 없었던가?라고 물었을 때 A군은 과거에도 몇 번 그렇게 했고 지금도 한번씩 연속에서 자위행위를 하는 경우가 있다고 털어 놓았다. 치료자가 자위행위를 참고 있다가 참을 수가 없게 되면 나타나는 현상이 자위행위 강박증으로 연속해서 자위행위를 하고 나면 긴장이 풀리고 에너지 고갈을 느끼기 때문에 공부와 일을 집중적으로 할 수가 없게 된다고 이야기를 했을 때 A군은 자신이 낮 동안에 자위행위를 하고 나서 무기력함을 느끼고 에너지 고갈을 느끼면서 자위행위를 해서는 안 되겠다는 생각을 하고 있다고 실토를 했다.아울러 A군은 스트레스가 심하다고 느껴지는 날에는 유독 자위행위를 많이 하게 된다고 실토를 했다. 치료자는 자위행위는 섹스 욕구와 정액과 정자의 만들어진 생산물을 몸 밖으로 방출시키는 역할을 하고 있고 또 스트레스 시에 자위애위를 많이 하게 되는 것은 스트레스로 인한 신체적인 긴장을 방출하기 위한 도구로써 자위행위가 사용되어지고 있다는 것을 이번 치료 회기에서는 빼고 이 다음에 그 문제를 다시 다루기로 했다. 불안한 사람들이 자위행위를 많이 하게 되는데 자위행위를 함으로써 신체적 긴장을 방출시켜서 불안과 두려움에서 벗어나고 있다는 것을 본인들은 모르고 있다는 점이다. 그러나 A군은 자위행위로써 한번씩 신체적 긴장감을 방출시키고 있지만 주로 약물로 신체적 긴장을 억압하고 있다는 점을 지적해서 깨닫게 하기 위함이다. 오늘은 시간이 없어서 이 문제는 이후에 다시 다루기로 하고 묻어두기로 했다. 치료자는 자위행위를 할 때 잠자기 직전에 자위행위를 하는 것이 가장 좋다는 이야기를 해 주었다. 자위행위 후에 수면을 취하게 되면 깊은 잠을 잘 수 있고 수면 중에 피로 회복과 자위행위의 피로가 함께 해결 되어지기 때문에 일석이조라고 귀뜸을 해 주었다. A군은 토요일과 일요일은 자위행위를 해도 집에서 쉬기 때문에 피곤하거나 공부에 방해가 되지 않는데 월요일 날에 자위행위를 하고 나면 학교에 가서 상상의 대상이 된 선생님들을 만나면 죄의식 때문에 그리고 피곤하고 에너지 고갈로 공부가 집중이 잘되지 않았던 기억을 회상을 했다. 치료자는 A군이 친밀한 친구가 없었기 때문에 다른 학생들처럼 동료들로부터 섹스에 대한 정보를 얻지 못하고 상상 속에서 혹은 인터넷에서 자위행위에 대한 상상으로 혼자서 자위행위의 원인과 결과들을 유추하고 추측했기 때문에 다른 동료들보다 몇 십내의 고통과 갈등 속에서 살아왔음을 이야기를 했다. A군은 특별히 자위행위를 하고 나면 죄의식 때문에 계속해서 A군 자신의 자아를 처벌해 왔다는 것을 지적을 했다. 아울러 치료자는 A군이 대인관계를 하고 나서 자아 관찰을 통해서 A군이 마음 속에서 만들어 놓은 대인관계의 틀에 기계처럼 맞추기 위해서 대인관계를 한 자아를 관찰하면서 "내가 너무 말을 많이 했다. 감정에 휩쓸렸다, 필요 없는 말을 많이 해서 상대가 나를 나쁘게 좋지 않게 평가"를 하고 나를 비난했던 것을 지적을 했다. 상상 속에서 자아를 처벌하고 비판하고 비난한 것을 지적을 하면서 자위행위에서도 대인관계에서처럼 이후에 죄의식 때문에 나를 비난하고 비판해서 자아 감각 즉 자신감이 납작해지고 기가 죽어 버린 A군 자신의 자아를 보고 깨닫도록 하기 위해서 자아와 대화를 하기로 했다. 이어서 자아와 대화 훈련을 시작을 했다. 자아 한데 자위행위는 나쁜 것이 아니고 건강하다는 증거이고 자위행위 시에 어떤 특정한 여성을 상상의 대상으로 사용하는 것은 이상한 것이 아니고 모든 남자들이 다 그러한 자신의 독특한 상상 속에서 자위행위를 하고 있다는 것과 그리고 빈도수가 많은 것이 아니고 그리고 자위행위는 섹스 욕구를 컨트롤 하는 건강한 행동이라는 것을 자아에게 인식 시키도록 했다. "xx 야! 너의 자위행위를 잘 보아라! 너는 자위행위를 하고 나서 죄의식 때문에 계속해서 너 자신의 자아를 처벌하고 있지 않느냐? 모든 남자들이 다 자위행위를 하고 있다는 것 그리고 모두가 자신의 독특한 스타일을 사용해서 자연스럽게 생산되고 있는 정자와 정액을 방출해서 계속해서 정자와 정액이 생산 되어지도록 하기 위해서 자위행위를 하고 있는 것을 알아야 한다. 만약에 네가 1주일에 몇 회 이상으로 자위행위를 하지 않고 몽정도 하고 있지 않다면 너는 성 불구자가 된다는 것을 알아야 한다. 우리 인체는 고환에서 정자와 정액을 생산하기 시작하는 것이 사춘기가 시작되는 초등학교 5학년 혹은 6학년 때 거의 50% 의 남자들이 다 자위행위를 하게 된 단다. 그리고 중학교 1학년 시점에 되면 90% 이상이 다 자위행위를 하게 된다는 것을 알아야 한다. 자위행위는 고환에서 정자와 정액이 생산 되기 시작하면서 고환 안에 쌓인 정자와 정액을 몸이 자연스럽게 내 보내는 과정이 몽정이 되고 그리고 이후부터는 스스로 쾌감을 느끼기 위해서 자위행위를 함으로써 고환에서 생산된 정액과 정자를 의도적으로 자아가 내 보내는 것으로 고환에서 계속해서 건강하게 정자와 정액을 활발하게 생산할 수 있도록 만들어주고 있는 것을 알아야 한다." "만약에 네가 자위행위로 고환에서 생산된 정자와 정액을 내 보내지 않고 참거나 억압을 하게 되면 고환에서 생산되어진 정자와 정액은 밖으로 내 보내지 못하고 고환 속에서 누적되어 밖으로 방출되어지지 않으면 고환에서 더 이상 정자와 정액의 생산이 필요 없게 됨으로써 생산이 저하되고 생산 기능이 감퇴되면 어른이 되어서 결혼을 하게 되면 고환 생산의 기능 저하로 자녀를 낳지 못하게 되고 불임이 되어 성 기능 불구자인 고자가 될 수도 있다는 것을 알아야 한다." "자위행위로 인한 죄의식을 가질 필요가 없고 자위행위의 상상 시에 나이 많은 여성들 즉 학교 선생님들이 상상 속의 자위행위 대상이 되는 것을 죄의식으로 생각하지 말고 건강한 남자의 증거로써 생각하고 앞으로 자위행위 이후에 죄의식으로 너의 자아를 처벌하지 말고 비난, 비판을 하지 말아야 한다. 그리고 자위행위의 시간을 조절을 해서 주로 밤에 잠을 자기 직전에 자위행위를 해서 수면 속에서 피곤감을 회복하는 일석이조의 기회로 삼아야 한다"라고 이야기를 하도록 했다. 이 시점에서 2시간의 치료 회기를 끝내려고 하는 시점에서 A군이 하고 싶은 이야기가 있다고 해서 이야기를 하기 시작했다. 이번 추석 연휴 기간에 약물을 복용하지 않고 끊었는데 A군이 어느 식당에 들어가서 음식을 주문해서 음식을 먹고 나서 계산서를 가지고 오라고 했는데 그 식당 종업원이 계산서를 빨리 가지고 오지 않는 바람에 화가 머리 속에서 치밀어 올라와서 참기 어려웠기 때문에 할 수 없이 약물을 복용하게 되었다고 실토를 했다. 또 한가지 비슷한 경험을 한 사례는 다른 식당에 들어갔을 때 식당 종업원이 지적을 해 주는 자리에 앉으려고 했을 때 그 자리는 혼자서 앉은 자리였기 때문에 불쾌해서 비어 있는 자리를 가리키면서 여러 명이 앉은 자리로 바꾸어 달라고 했을 때 그 종업원이 그 비어 있는 자리는 예약이 된 자리이기 때문에 바꾸어 줄 수 없다는 말에 분노가 치밀어 올라와서 참을 수가 없었다고 실토를 했다. 위의 두 개의 사례를 예를 들어서 A군은 약물을 복용하고 나면 참을성이 생기고 그러한 좌절과 갈등에 대수롭지 않게 넘어갈 수가 있는데 약물을 복용하지 않으면 화가 치밀어 올라와서 참을 수 없게 되고 자칫 잘못하면 그들과 시비가 붙을 것이라고 두려워하고 있다고 실토를 했다. 여기에서 A군은 약물의 힘으로 자신의 감정을 억압하고 컨트롤 하고 있다는 것을 지적을 했다. 그러자 A군은 만약에 약물을 복용하지 않으면 지나가는 사람들이 A군에게 도전을 하는 것으로 느껴져서 A군 자신도 그들에게 도전하고 싶은 생각이 들어서 일부러 도발을 하고 싶어진다고 소파에서 일어서서 걸어가는 모습을 보이면서 지나가는 사람에게 일부러 부딪치려고 하는 자신의 모습을 행동으로 보여주면서 웃었다. 치료자는 A군이 약물을 복용하지 않으면 길거리를 걸어갈 때 왜 그렇게 지나가는 사람들과 시비를 도발하려고 하는지? 그 이유를 알고 있는지?에 대해서 물어 보았다. A군은 그러한 이유를 도무지 알 수가 없고 이해할 수가 없다고 했다. 치료자는 A군이 지금까지 분노, 짜증, 화, 적대 감정들을 억압해서 마음 속에서 눌러 놓았기 때문에 그것이 풍선처럼 팽팽하게 한계점을 넘어가서 신체적인 긴장감을 불러 일으키는 원인이 된다는 것을 지적을 했다. 약물이 그러한 감정을 억압하고 눌러서 순간적으로 위기 극복을 도와주고 있지만 그러나 마음 속에서 억압되어진 분노, 짜증, 화, 적대 감정들은 방출의 탈출구를 찾지 못해서 계속애서 몸 안에서 남아 있기 때문에 항상 긴장을 불러 일으키게 되고 누적되어 다른 사람들을 도발해서 탈출구를 찾고 있는 것이라고 지적을 했다. 결국은 약물이 일시적인 위기 극복을 도와주고 있지만 그 약물의 힘으로 몸에서 쌓인 긴장을 방출의 기회가 사라지기 때문에 더욱 더 누적으로 연결되어 치료에서는 시간이 더욱 더 많이 걸리고 긴장과 불안은 지속되어 끝없이 계속된다는 것을 지적을 했다. 이러한 지적에 대해서 A군은 선생님에게 심리치료를 받으러 나오는 날에는 긴장 방출로 도움을 받을 수가 있는데 선생님에게 치료를 받으러 나오지 않는 날 즉 화, 목요일에는 어떻게 견디어 낼 수 있는지?에 대해서 걱정 때문에 약물 복용을 중지하지 못할 것 같다고 두려움을 표현을 했다. 치료자가 만약에 A군이 치료를 받으러 나오지 않는 날이 걱정이 된다면 지금은 직장에 휴직으로 쉬고 있으니 1주일에 5일을 계속해서 나와서 치료를 받을 수도 있다고 했을 때 지금의 1주일에 3회는 그대로 유지하고 싶은데 문제는 약물을 복용하지 않는 날에 대한 대처를 어떻게 하느냐?라는 문제라고 고민을 토로 했다. 치료자는 치료를 받으러 나오지 않는 날에는 A군의 자아로 하여금 그러한 대응책을 세워서 대응해 나가는 능력을 배울 수게 될 것이라고 위로를 해 주었다. 심리치료에서는 약물을 복용하지 말고 방출구를 찾는 신체적 긴장을 말로써 표현을 하도록 도와주어서 신체적 긴장을 말로써 방출 시키고 그리고 분노, 짜증, 노여움, 화, 적대 감정들을 말로써 표현을 함으로써 그들을 몸 밖으로 방출 시키게 되면 신체적 긴장이 줄어들 게 되고 그 결과로 심리적인 두려움과 불안에서 벗어날 수 있게 되는 것이 정신분석 심리치료의 원리라고 설명을 해 주었다. 이 문제는 이 다음 치료 회기 시작에 계속해서 다루어 나가기로 하고 오늘의 치료 회기를 끝낼 수 있었다. 다음의 홈 페이지에서는 A군이 약물에 대한 과신 때문에 약물이 자신의 문제를 80%에서 90%로 해결해 주고 있다고 믿고 있는데 실제로 약물의 효과는 10%-20% 정도이고 나머지는 약물을 복용하고 나면 신경을 꺼 버리고 생각을 하지 않고 마음을 편하게 가지는 심리적인 효과가 70%-80%가 된다는 것을 까맣게 모르고 잘못된 해석을 하고 있다는 것을 분석적인 결과를 통해서 증거를 제시해서 A군이 새롭게 깨닫는 계기가 되었다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.
대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군
증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함
접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음
진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애
치료 기간: 아버지는 한번 2시간 컨설팅을 해 보고 나서 치료를 결정하는 치료 계약을 하겠다고 해서 아들 A군을 치료실에 데리고 왔음. 이후에 아버지는 6개월 간의 치료 계약(48시간)을 하고 치료를 받도록 했다.
치료 결과: 주 3회로 1회에 2시간씩 1주일에 6시간의 치료 회기를 가지기로 했음. 아래는 A군과 제 12 회의 24 시간(컨설팅 시간과 합쳐서 총 26 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임
치료의 과정
지난 주일은 추석 연휴로써 1주일간 집에서 쉬고 A군은 이번 주일에 처음으로 치료 회기에 나오게 되었다. 그 동안 어떻게 지냈느냐?라는 치료자의 질문에 A군은 별다른 일이 없었다는 말로써 지난 주일의 치료 회기의 주제로 이어져서 계속하게 되었다.
지난 주일에 A군은 자위행위에 대해서 이야기를 하지 싫다고 해서 미루었는데 오늘의 치료 회기에서는 자위행위에 대해서 이야기를 시작했다. A군은 하루에 한번씩 자위행위를 하고 있다고 했다. 빈도수가 너무 많다고 생각하고 있느냐?라는 치료자의 질문에 A군은 다른 동료들보다 빈도수가 많다고 생각한다고 했다. 어떤 상상을 하거나 혹은 동영상을 보면서 자위행위를 하느냐?라고 물었을 때 A군은 동영상을 보고 자위행위를 하는데 특이한 점이 있다고 실토를 했다.
자신보다 나이 많은 여성이 적극적으로 섹스 활동하는 여성이 섹스적인 흥분을 많이 준다고 부끄러운 듯이 이야기를 했다. 좋아 하는 섹스 스타일은 도그 스타일(개 들의 섹스 스타일로 여성의 엉덩이에서 성기를 삽입)을 좋아하는데 주로 여성이 섹스 활동을 주도 적으로 하는 섹스가 흥분을 많이 준다고 했다. 치료자가 상상 속에서 어떤 여성들을 선택하느냐?라는 질문에 A군은 여자 선생님들을 상상의 대상으로 섹스의 흥분을 느낀다고 했다. 학교에서 혹은 학원에서 예쁜 여자 선생님들이 상상 속의 대상이 된다고 했다. 그러나 자위행위 이후에 A군은 심하게 죄의식으로 자아를 처벌하고 있다고 했다.
치료자가 언제부터 자위행위를 하게 되었는지? 몽정이 언제 시작 되었는지?에 대해서 물었을 때 A군은 중학교 1학년 시절에 시작되었다고 했다. 동료들에게 자위행위에 대한 이야기를 한 적이 있는지? 물었을 때 동료들에게 자위행위에 대해서 이야기를 한 적이 한번도 없다고 했다. 대신에 동료들이 섹스에 대한 이야기를 하는 것을 들었는데 대부분의 동료들 특별히 고 2학년 때 친구들(9명의 친구들)은 주로 나이 적은 여학생들에 대한 섹스 흥분의 이야기 그리고 1주일에 3회-4회 정도의 자위행위를 하고 있다는 말을 듣고 A군은 자신의 스타일과 빈도수가 많다고 생각하고 있다고 실토를 했다.
치료자는 자위행위의 생리적인 면들을 이야기를 하면서 고환에서 정자와 정액이 생산 되어지기 때문에 남자들은 자연스럽게 생산되어진 정자와 정액을 방출하기 위해서 몽정으로 신체가 만들어진 정자와 정액을 처음으로 내 보내게 되는데 그것이 몽정이고 몽정을 할 때 흥분의 쾌감을 느끼게 되기 때문에 남자들은 99%가 자위행위를 스스로 배우게 된다는 이야기를 하면서 자위행위를 하는 것은 건강한 남자라는 증거이고 하루에 한번 정도의 자위행위는 많은 편은 아니고 정상적인 빈도수라고 이야기를 해 주었다.
A군은 중학교와 고등학교 시절에 자위행위를 하지 않으려고 1달 동안 참고 자위행위를 하지 않고 있다가 어느 날에 참을 수 없게 되어 자위행위를 하지 않을 수가 없었다고 했다. 치료자는 1달 동안 참다가 자위행위를 할 때 연속해서 몇 번을 계속 자위행위를 한 적이 없었던가?라고 물었을 때 A군은 과거에도 몇 번 그렇게 했고 지금도 한번씩 연속에서 자위행위를 하는 경우가 있다고 털어 놓았다. 치료자가 자위행위를 참고 있다가 참을 수가 없게 되면 나타나는 현상이 자위행위 강박증으로 연속해서 자위행위를 하고 나면 긴장이 풀리고 에너지 고갈을 느끼기 때문에 공부와 일을 집중적으로 할 수가 없게 된다고 이야기를 했을 때 A군은 자신이 낮 동안에 자위행위를 하고 나서 무기력함을 느끼고 에너지 고갈을 느끼면서 자위행위를 해서는 안 되겠다는 생각을 하고 있다고 실토를 했다.아울러 A군은 스트레스가 심하다고 느껴지는 날에는 유독 자위행위를 많이 하게 된다고 실토를 했다.
치료자는 자위행위는 섹스 욕구와 정액과 정자의 만들어진 생산물을 몸 밖으로 방출시키는 역할을 하고 있고 또 스트레스 시에 자위애위를 많이 하게 되는 것은 스트레스로 인한 신체적인 긴장을 방출하기 위한 도구로써 자위행위가 사용되어지고 있다는 것을 이번 치료 회기에서는 빼고 이 다음에 그 문제를 다시 다루기로 했다. 불안한 사람들이 자위행위를 많이 하게 되는데 자위행위를 함으로써 신체적 긴장을 방출시켜서 불안과 두려움에서 벗어나고 있다는 것을 본인들은 모르고 있다는 점이다. 그러나 A군은 자위행위로써 한번씩 신체적 긴장감을 방출시키고 있지만 주로 약물로 신체적 긴장을 억압하고 있다는 점을 지적해서 깨닫게 하기 위함이다. 오늘은 시간이 없어서 이 문제는 이후에 다시 다루기로 하고 묻어두기로 했다.
치료자는 자위행위를 할 때 잠자기 직전에 자위행위를 하는 것이 가장 좋다는 이야기를 해 주었다. 자위행위 후에 수면을 취하게 되면 깊은 잠을 잘 수 있고 수면 중에 피로 회복과 자위행위의 피로가 함께 해결 되어지기 때문에 일석이조라고 귀뜸을 해 주었다. A군은 토요일과 일요일은 자위행위를 해도 집에서 쉬기 때문에 피곤하거나 공부에 방해가 되지 않는데 월요일 날에 자위행위를 하고 나면 학교에 가서 상상의 대상이 된 선생님들을 만나면 죄의식 때문에 그리고 피곤하고 에너지 고갈로 공부가 집중이 잘되지 않았던 기억을 회상을 했다.
치료자는 A군이 친밀한 친구가 없었기 때문에 다른 학생들처럼 동료들로부터 섹스에 대한 정보를 얻지 못하고 상상 속에서 혹은 인터넷에서 자위행위에 대한 상상으로 혼자서 자위행위의 원인과 결과들을 유추하고 추측했기 때문에 다른 동료들보다 몇 십내의 고통과 갈등 속에서 살아왔음을 이야기를 했다.
A군은 특별히 자위행위를 하고 나면 죄의식 때문에 계속해서 A군 자신의 자아를 처벌해 왔다는 것을 지적을 했다. 아울러 치료자는 A군이 대인관계를 하고 나서 자아 관찰을 통해서 A군이 마음 속에서 만들어 놓은 대인관계의 틀에 기계처럼 맞추기 위해서 대인관계를 한 자아를 관찰하면서 "내가 너무 말을 많이 했다. 감정에 휩쓸렸다, 필요 없는 말을 많이 해서 상대가 나를 나쁘게 좋지 않게 평가"를 하고 나를 비난했던 것을 지적을 했다. 상상 속에서 자아를 처벌하고 비판하고 비난한 것을 지적을 하면서 자위행위에서도 대인관계에서처럼 이후에 죄의식 때문에 나를 비난하고 비판해서 자아 감각 즉 자신감이 납작해지고 기가 죽어 버린 A군 자신의 자아를 보고 깨닫도록 하기 위해서 자아와 대화를 하기로 했다.
이어서 자아와 대화 훈련을 시작을 했다. 자아 한데 자위행위는 나쁜 것이 아니고 건강하다는 증거이고 자위행위 시에 어떤 특정한 여성을 상상의 대상으로 사용하는 것은 이상한 것이 아니고 모든 남자들이 다 그러한 자신의 독특한 상상 속에서 자위행위를 하고 있다는 것과 그리고 빈도수가 많은 것이 아니고 그리고 자위행위는 섹스 욕구를 컨트롤 하는 건강한 행동이라는 것을 자아에게 인식 시키도록 했다.
"xx 야! 너의 자위행위를 잘 보아라! 너는 자위행위를 하고 나서 죄의식 때문에 계속해서 너 자신의 자아를 처벌하고 있지 않느냐? 모든 남자들이 다 자위행위를 하고 있다는 것 그리고 모두가 자신의 독특한 스타일을 사용해서 자연스럽게 생산되고 있는 정자와 정액을 방출해서 계속해서 정자와 정액이 생산 되어지도록 하기 위해서 자위행위를 하고 있는 것을 알아야 한다. 만약에 네가 1주일에 몇 회 이상으로 자위행위를 하지 않고 몽정도 하고 있지 않다면 너는 성 불구자가 된다는 것을 알아야 한다. 우리 인체는 고환에서 정자와 정액을 생산하기 시작하는 것이 사춘기가 시작되는 초등학교 5학년 혹은 6학년 때 거의 50% 의 남자들이 다 자위행위를 하게 된 단다. 그리고 중학교 1학년 시점에 되면 90% 이상이 다 자위행위를 하게 된다는 것을 알아야 한다. 자위행위는 고환에서 정자와 정액이 생산 되기 시작하면서 고환 안에 쌓인 정자와 정액을 몸이 자연스럽게 내 보내는 과정이 몽정이 되고 그리고 이후부터는 스스로 쾌감을 느끼기 위해서 자위행위를 함으로써 고환에서 생산된 정액과 정자를 의도적으로 자아가 내 보내는 것으로 고환에서 계속해서 건강하게 정자와 정액을 활발하게 생산할 수 있도록 만들어주고 있는 것을 알아야 한다."
"만약에 네가 자위행위로 고환에서 생산된 정자와 정액을 내 보내지 않고 참거나 억압을 하게 되면 고환에서 생산되어진 정자와 정액은 밖으로 내 보내지 못하고 고환 속에서 누적되어 밖으로 방출되어지지 않으면 고환에서 더 이상 정자와 정액의 생산이 필요 없게 됨으로써 생산이 저하되고 생산 기능이 감퇴되면 어른이 되어서 결혼을 하게 되면 고환 생산의 기능 저하로 자녀를 낳지 못하게 되고 불임이 되어 성 기능 불구자인 고자가 될 수도 있다는 것을 알아야 한다."
"자위행위로 인한 죄의식을 가질 필요가 없고 자위행위의 상상 시에 나이 많은 여성들 즉 학교 선생님들이 상상 속의 자위행위 대상이 되는 것을 죄의식으로 생각하지 말고 건강한 남자의 증거로써 생각하고 앞으로 자위행위 이후에 죄의식으로 너의 자아를 처벌하지 말고 비난, 비판을 하지 말아야 한다. 그리고 자위행위의 시간을 조절을 해서 주로 밤에 잠을 자기 직전에 자위행위를 해서 수면 속에서 피곤감을 회복하는 일석이조의 기회로 삼아야 한다"라고 이야기를 하도록 했다.
이 시점에서 2시간의 치료 회기를 끝내려고 하는 시점에서 A군이 하고 싶은 이야기가 있다고 해서 이야기를 하기 시작했다.
이번 추석 연휴 기간에 약물을 복용하지 않고 끊었는데 A군이 어느 식당에 들어가서 음식을 주문해서 음식을 먹고 나서 계산서를 가지고 오라고 했는데 그 식당 종업원이 계산서를 빨리 가지고 오지 않는 바람에 화가 머리 속에서 치밀어 올라와서 참기 어려웠기 때문에 할 수 없이 약물을 복용하게 되었다고 실토를 했다.
또 한가지 비슷한 경험을 한 사례는 다른 식당에 들어갔을 때 식당 종업원이 지적을 해 주는 자리에 앉으려고 했을 때 그 자리는 혼자서 앉은 자리였기 때문에 불쾌해서 비어 있는 자리를 가리키면서 여러 명이 앉은 자리로 바꾸어 달라고 했을 때 그 종업원이 그 비어 있는 자리는 예약이 된 자리이기 때문에 바꾸어 줄 수 없다는 말에 분노가 치밀어 올라와서 참을 수가 없었다고 실토를 했다.
위의 두 개의 사례를 예를 들어서 A군은 약물을 복용하고 나면 참을성이 생기고 그러한 좌절과 갈등에 대수롭지 않게 넘어갈 수가 있는데 약물을 복용하지 않으면 화가 치밀어 올라와서 참을 수 없게 되고 자칫 잘못하면 그들과 시비가 붙을 것이라고 두려워하고 있다고 실토를 했다.
여기에서 A군은 약물의 힘으로 자신의 감정을 억압하고 컨트롤 하고 있다는 것을 지적을 했다. 그러자 A군은 만약에 약물을 복용하지 않으면 지나가는 사람들이 A군에게 도전을 하는 것으로 느껴져서 A군 자신도 그들에게 도전하고 싶은 생각이 들어서 일부러 도발을 하고 싶어진다고 소파에서 일어서서 걸어가는 모습을 보이면서 지나가는 사람에게 일부러 부딪치려고 하는 자신의 모습을 행동으로 보여주면서 웃었다.
치료자는 A군이 약물을 복용하지 않으면 길거리를 걸어갈 때 왜 그렇게 지나가는 사람들과 시비를 도발하려고 하는지? 그 이유를 알고 있는지?에 대해서 물어 보았다. A군은 그러한 이유를 도무지 알 수가 없고 이해할 수가 없다고 했다.
치료자는 A군이 지금까지 분노, 짜증, 화, 적대 감정들을 억압해서 마음 속에서 눌러 놓았기 때문에 그것이 풍선처럼 팽팽하게 한계점을 넘어가서 신체적인 긴장감을 불러 일으키는 원인이 된다는 것을 지적을 했다. 약물이 그러한 감정을 억압하고 눌러서 순간적으로 위기 극복을 도와주고 있지만 그러나 마음 속에서 억압되어진 분노, 짜증, 화, 적대 감정들은 방출의 탈출구를 찾지 못해서 계속애서 몸 안에서 남아 있기 때문에 항상 긴장을 불러 일으키게 되고 누적되어 다른 사람들을 도발해서 탈출구를 찾고 있는 것이라고 지적을 했다. 결국은 약물이 일시적인 위기 극복을 도와주고 있지만 그 약물의 힘으로 몸에서 쌓인 긴장을 방출의 기회가 사라지기 때문에 더욱 더 누적으로 연결되어 치료에서는 시간이 더욱 더 많이 걸리고 긴장과 불안은 지속되어 끝없이 계속된다는 것을 지적을 했다.
이러한 지적에 대해서 A군은 선생님에게 심리치료를 받으러 나오는 날에는 긴장 방출로 도움을 받을 수가 있는데 선생님에게 치료를 받으러 나오지 않는 날 즉 화, 목요일에는 어떻게 견디어 낼 수 있는지?에 대해서 걱정 때문에 약물 복용을 중지하지 못할 것 같다고 두려움을 표현을 했다.
치료자가 만약에 A군이 치료를 받으러 나오지 않는 날이 걱정이 된다면 지금은 직장에 휴직으로 쉬고 있으니 1주일에 5일을 계속해서 나와서 치료를 받을 수도 있다고 했을 때 지금의 1주일에 3회는 그대로 유지하고 싶은데 문제는 약물을 복용하지 않는 날에 대한 대처를 어떻게 하느냐?라는 문제라고 고민을 토로 했다. 치료자는 치료를 받으러 나오지 않는 날에는 A군의 자아로 하여금 그러한 대응책을 세워서 대응해 나가는 능력을 배울 수게 될 것이라고 위로를 해 주었다.
심리치료에서는 약물을 복용하지 말고 방출구를 찾는 신체적 긴장을 말로써 표현을 하도록 도와주어서 신체적 긴장을 말로써 방출 시키고 그리고 분노, 짜증, 노여움, 화, 적대 감정들을 말로써 표현을 함으로써 그들을 몸 밖으로 방출 시키게 되면 신체적 긴장이 줄어들 게 되고 그 결과로 심리적인 두려움과 불안에서 벗어날 수 있게 되는 것이 정신분석 심리치료의 원리라고 설명을 해 주었다.
이 문제는 이 다음 치료 회기 시작에 계속해서 다루어 나가기로 하고 오늘의 치료 회기를 끝낼 수 있었다.
다음의 홈 페이지에서는 A군이 약물에 대한 과신 때문에 약물이 자신의 문제를 80%에서 90%로 해결해 주고 있다고 믿고 있는데 실제로 약물의 효과는 10%-20% 정도이고 나머지는 약물을 복용하고 나면 신경을 꺼 버리고 생각을 하지 않고 마음을 편하게 가지는 심리적인 효과가 70%-80%가 된다는 것을 까맣게 모르고 잘못된 해석을 하고 있다는 것을 분석적인 결과를 통해서 증거를 제시해서 A군이 새롭게 깨닫는 계기가 되었다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.