대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군 증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함 접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음 진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애 치료 기간: 아버지는 한번 2시간 컨설팅을 해 보고 나서 치료를 결정하는 치료 계약을 하겠다고 해서 아들 A군을 치료실에 데리고 왔음. 이후에 아버지는 6개월 간의 치료 계약(48시간)을 하고 치료를 받도록 했다. 치료 결과: 주 3회로 1회에 2시간씩 1주일에 6시간의 치료 회기를 가지기로 했음. 아래는 A군과 제 8 회의 16시간(컨설팅 시간과 합쳐서 총 18 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임 치료의 과정 오늘 치료 회기에서 A군은 지난 시간에 이어서 계속하기로 했다. 치료자는 지난 시간에 A군이 고등학교 시절에 대한 이야기를 하다가 중단 된 것을 계속하기로 했다. 고등학교 1학년 때는 동료들과 관계가 거의 없었다. A군이 밝힌 것은 고등학교 진학 때 처음 실시한 진단 평가에서 1등급을 받아서 전교 20등 이내에 들어간 것으로 반에서 1등, 2등이었다고 했다. 그러나 A군은 공부를 하지 않았다고 했다. 공부 시간에는 일부러 머리 속에 선생님의 가르침이 들어 오지 말라고 귀를 막아 버렸다고 했다. 선생님들이 가르치는 수업 시간에 다른 생각을 했고 그들의 가르침을 비웃고 조롱했지만 직접 말로써 표현을 하지 않았다고 했다. 그러나 그의 태도에서 그러한 비웃음과 조롱이 반사되어 선생님들의 눈에 비칠 것을 기대를 했으나 어떤 선생님도 A군에 대해서 관심을 가져주지 않았던 것에 대한 분노, 반발심도 작용을 했었다고 스스로 밝혔다. A군은 스스로 학교 자체가 학생들을 다그치고 격려하고 공부를 하도록 자극을 주지 않는 것에 대한 선생님들에 대한 분노였다고 했다. 고등학교 1학년 선생님의 이름은 기억을 했다. 담임 선생님은 30대 초반의 결혼한 남자 선생님이었다고 있다. 그러나 그 선생님이 A군에게 관심을 보여주지는 않았다. 고 1학년 2학기 9월달 시점에서 그는 학교에 가기 싫어서 하루 결석을 했다. 그리고 그 다음 날에 학교에 갔더니 담임 선생님이 A군을 불렀다. "무슨 일이 있었느냐?"라고 물었지만 A군은 자신의 속내를 밝히지 않았다. 왜 결석을 했느냐?라는 치료자의 물음에 그냥 학교 가기가 싫어서 결석을 했다고 했다. 이후에 30대 초반의 결혼한 수학을 가르치는 여 선생님이 A군을 불렀다고 했다. 그녀의 질문은 "너는 왜 어린애처럼 철없이 구느냐?"라는 질문으로 대단히 불쾌했다고 했다. 철이 없다?라는 말에 기분이 상했다고 했다. 그러나 A군은 자신의 내면 속의 고통들을 털어 놓지 않았다고 했다. 고 1학년 입학 이후의 성적은 보통으로 떨어 졌다. 이후에 고 2학년에서는 더욱 떨어 졌다. 고 3학년 때는 더욱 더 떨어졌고 반에서 중 하 정도에서 머물러 버렸다. A군은 공부에 진절머리가 났고 더 이상 공부에 흥미가 없었다. A군은 어떤 선생님들도 자신에게 관심과 흥미를 보여주는 사람이 없어서 화가 났고 그리고 선생님들을 마음 속으로 미워하면서 반발심을 가지게 되었다고 했다. 분명히 담임 선생님은 진단 평가에서 A군의 성적이 반에서 1 등, 2 등인 것을 보았을 것인데 그리고 그 수학 선생님도 그의 성적을 보고 나서 A군에게 "왜 철없이 행동하느냐?"라고 물었는지?는 알 수 없었다고 했다. A군은 자신의 공부 방법에 대해서는 의문을 가지지 않았다고 했다. 고등학교 자체가 마음에 들지 않았고 학생들도 열심히 공부를 하려고 하는 학생들이 보이지 않았고 그리고 학습 분위기도 열심히 하려는 분위기가 보이지 않았고 그리고 가르치는 선생님들도 어떤 격려의 말들이나 학생들을 공부 하도록 긴장하게 하는 말들을 하지 않았기 때문에 학교 환경 때문에 공부에 흥미를 잃어 버렸다고 했다. 고 1학년 때 저녁 9시까지 자율 학습을 하고 나면 일반 학원에 가려고 찾아보았으나 중학교 시절의 학원처럼 스파르타 식으로 가르치는 학원도 보이지 않았다. 그 중학교 스파르타 학원은 고등학교 학생들은 받지 않았다. A군은 중학교 2학년과 3학년 시즘에서 스파르타식의 학원이 마음에 들었다고 했다. 그 이유는 학원 선생님들의 격려, 꽉 짜인 스케줄 그리고 쉴틈이 없이 밀어 붙이는 공부 스타일이 자신의 자아를 꽉 붙잡아 주었기 때문에 자아가 뿌리를 내린 것처럼 흔들림이 줄어들 수 있었기 때문이라고 했다. 고 1학년때 사귄 친구가 있느냐?라는 치료자의 물음에 A군은 한 사람이 있는데 그 학생과 등교와 하교 시간에 자주 같이 다니던 학생으로 약간 친한 편이었다고 회고를 했다. 그러나 그 친구의 가족이나 개인적인 것들은 거의 묻지도 않았고 알려고도 하지 않았다. 그냥 등교, 하교 때 일상적인 이야기를 했고 그 친구는 공부도 A군 자신보다 못하는 학생으로 그 친구에 대한 상세한 것은 모르고 있었다. 고 2학년으로 올라가면서 A군은 마음을 달리 먹고 도전해 보기로 했다. "끝이 어디냐?"라고 스스로 질문을 하면서 그 끝까지 가 보겠다고 작정을 하고 약 35명 정도의 반 친구들에게 일일이 접근을 해서 그들과 온갖 이야기를 나누고 주로 일상적인 이야기들을 나누고 적극적으로 접근을 해 나갔다. 치료자가 "끝을 보기로 했다."는 말에서 끝이 무엇을 의미하느냐?라는 질문에 동료들과의 관계가 중학교 시절부터 제대로 되지 않아서 도대체 어떻게 해야 동료들과의 관계에서 고통스러움을 줄이고 편안한 보통 사람들의 대인관계를 가질 수 있는지?에 대해서 과거와 다른 새로운 방식을 취해 보기로 한 것이었다고 회고를 했다. 계속해서 동료들과 접근을 해 나가면서 A군은 약 9명 정도의 친구들을 사귈 수 있었고 그 중에서도 6명 정도는 가까운 친구들로써 그들과는 지금도 한번씩 계 모임처럼 자주 모이는데 A군이 2014년 1월부터 xx에서 공익 근무로 활동을 하게 된 이후에 몇 번의 모임에 빠졌고 그들과 관계가 소원해져서 이제는 과거의 고 2 때처럼 행동을 다시 하기가 어려울 것이라고 실토를 했다. 그들은 A군이 과거와 달려졌다고 수근대면서 최근의 모임에는 아예 초대를 하지 않았다고 했다. A군은 그들과 과거의 고 2학년 때처럼 그러한 관계를 다시 가질 수 없다는 생각에서 그들과 만남을 하지 않으려고 하고 있는 자신의 모습을 보고 실망을 하고 있다고 했다. 한 사람씩 그 친구들을 기술해 보라는 치료자의 설명에 A군은 첫 번째 친구인 B군은 그들 중에서 가장 마음이 넓고 감정이 풍부하고 상처를 잘 받지 않는 성격이 외향적인 친구로 공부도 A군 보다 잘 하는 편이었다고 했다. 대인관계가 좋고 친구들이 많았는데 B군에 대한 사적인 것들 즉 가족관계, 형제 관계, 가정 환경 등의 사적인 질문을 하지 않았고 개인적인 것은 아는 것이 없다고 했다. 두 번째 친구인 C군은 내성적이고 말 수가 적은 친구이고 그리고 세 번째 D군은 엉덩이가 큰 친구로 여자들에게 보수적인 생각들을 가진 친구로(섹스 적인 면) 여자 친구에게 여러 번 거부를 당해서 재수 후에 대학에 들어간 유일한 친구인데 여자 친구로부터 스토커로 찍혀서 외면 당해서 여자 친구로부터 버림받아서 헤어진 친구라고 했다. 개인적인 것은 물어 보지도 않았고 알려고 하지 않았다고 했다. 네 번째 친구인 E 군은 크론 질병을 가진(급성 국소성 소장염) 친구로 불치병(E 군의 말)이어서 군대를 면제 받고 지금은 인터넷 관계 일을 하고 있는 일자리를 얻어서 생활을 하고 있는 친구라고 했다. F군은 A군이 군대 생활로 힘들어할 때 자주 만났고 최근에도 몇 번 만난 적이 있는 친구로써 그의 집에 몇 번 놀러간 친구라고 했다. 그는 누나가 2명이 있고 여동생이 1명 있다는 것만 알고 있다고 했다. 그 이외의 친구는 가깝게 지내지 않았지만 9명의 그룹에 어울리는 친구들이었다고 회고를 했다. 고 3 학년이 되면서 A군은 9명이 같은 반이 아니어서 뿔뿔히 흩어졌는데 그들은 새로 만나는 친구들과 잘 화합을 하는 것으로 보였는데 A군은 3학년이 되어서 다시 2학년 때처럼 도전을 하지 않았고 고 2학년 때처럼 행동을 하게 되면 미성숙하고 철이 들지 않는 청년으로 보일 것으로 생각이 되어서 젊잖게 행동을 하기로 했다. 그래서 해야할 말만 하고 감정을 억제하고 조용하게 지내기로 한 이후에는 동료들을 사귀지 못했다고 했다. 고등학교 졸업 시즌이 되면서 11월, 12월, 1월 달에는 마음이 안정되고 흥분이 가라앉고 생각이 조용해지면서 차분하게 되어 기분이 좋았고 자신감이 올라가서 어떤 것이든지 해도 되겠다는 생각이 들었는데 그 때 마침 아버지가 중학교 2, 3학년 시절에 외고를 목표로 열심히 공부한 것을 지적을 하면서 2월 말에 기숙사 학원에 등록 시켜서 대입 준비를 하도록 했다. A군은 기숙사 학원에 들어가서 2주일 만에 포기하고 자퇴를 하고 말았다고 했다. 이유는 스파르타 식과는 많이 달라서 자유로움이 주어지고 스스로 스케줄을 짜서 공부하도록 하는 분위기에 적응을 할 수 없어서 과거의 고통스러운 대인관계의 재 등장에 놀라서 기숙사 학원에서 계속해서 지내는 것에 견딜 수가 없었다고 했다. 자퇴 후에 심리적인 고통 때문에 고교 졸업 3개월 후에 인근에 있는 신경 정신과를 찾았고 그 정신과 의사 선생님이 처방해 주는 신경 안정제를 복용하고 나서 마음이 안정되고 조용해지는 것을 알고 그 이후로 약물에 전적으로 의존하게 되었다고 했다. 치료자는 A군에게 고 2학년 때와 고 3학년 때 그리고 지금의 공익 근무를 하고 있는 8개월 동안의 심리적인 면들을 비교를 해서 어느 시점에서 몇점을 줄 수 있겠느냐?(100점, 50점, 0점의 만족도--내 자아에 대한 만족도)고 물었을 때 고 2학년 때는 40점, 고 3학년 때는 60점 그리고 지금의 공익 근무를 하고 있는 지금은 65점을 주겠다고 했다. 여기에서 A군은 대인관계에서 자신이 차분하고 겉과 속이 다르지 않고(거짓 자아와 참 자아의 비교--쪼개진 자아) 그리고 감정에 휘둘리지 않는 자아의 상황을 좋게 보고 있다는 것을 알 수 있었다. 치료자가 고 2학년 때와 고 3학년 때를 비교해 보았을 때 심리적인 고통과 갈등과 같은 점에서는 어떤 차이점이 느껴지느냐?라고 물었을 때 고 2학년 때는 동료들과 고통스런 관계에서 끝을 보자라고 결심을 하고 적극적으로 접근하고 할말 하지 않아야 할 말 들을 가리지 않고 감정도 동료들에 맞추어서 나오는 대로 흘러가는 대로 행동을 한 결과 그 시점에서 집에 와서 고통스런 잡념에 시달리지 않았던 것 같다고 했다. 그 시점에서 점수를 준다면 몇 점을 줄 수 있겠느냐?(100점, 50점, 0점--가장 심리적인 고통과 갈등이 적은 상황을 100점) 90점과 100점까지 줄 수 있다고 했다. 치료자가 고 2학년 시점에서는 집에 와서 내가 학교에서 한 행동들을 비교하면서 자아 처벌, 자아 비난을 거의 하지 않았다는 말이 아니냐? 집에 와서 갈등과 고통스런 상황에서 시달리지 않았던 것을 의미하지 않으냐?라는 질문에 A군은 이유는 모르지만 고 2학년 때는 집에 와서 자신을 관찰하지 않았고 마음 속이 편했던 것 같다고 했다. 치료자는 고 3 학년에 올라가면서 A군이 성숙해 져야 한다. 동료들이 적극적인 도전적인 행동들을 싫어하고 차분하고 조용한 것을 좋아할 것이라고 느껴지면서 A군의 관찰 자아가 A군 자신이 대인관계를 할 때 옆에서 관찰하고 지켜 보는 과거의 중학교 시절의 패턴이 재 등장해서 강화되어진 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다. 공익 근무를 하게 되면서 이제는 약물의 힘으로 관계에서 마음 속에서 만들어 낸 이상적인 대인관계 즉 조용하고 차분하고 감정에 휘둘리지 않고 할말과 하지 말아야 할 말들을 가려서 하는 그러한 대인관계는 정상적인 대인관계가 맞지만 그러한 마음 속에서 그리고 동료들이 하고 있는 관계를 의도적으로 기계적으로 맞추어 하려고 하는 관계를 만들어서 실수가 없는 기계적인 관계를 만들어내려고 하면서 더욱 더 긴장되고 경직되고 껄끄러운 관계가 되어서 혼란해하게 된 것을 모르고 있다는 것을 지적을 했다. 치료자는 A군이 고 2학년, 고 3학년 그리고 지금의 공익 근무 시절을 비교를 해서 약물의 힘으로 하고 있는 지금의 공익 근무 시절을 안정되 관계 즉 차분하고 말을 많이 하지 않고 감정에 휩쓸리지 않고 감정 억제로 관계를 하고 있는 관계를 정상으로 보고 있기 때문에 점수를 지금 공익 근무 시절을 65점, 고 3학년 때는 60점 그리고 고 2학년 때를 40점으로 점수를 주고 있다는 것을 지적을 했을 때 시인을 했다. 여기에서 치료자는 공익 근무를 하고 있는 지금은 약물의 힘으로 하고 있지만 고 3학년 때는 약물을 사용하지 않았다는 것을 비교를 하 면서 어느 쪽이 심리적으로 더욱 더 고통스러운가?를 비교를 해 보라고 했을 때 공익 근무를 하고 있는 지금은 심리적인 고통 속에서 하루하루 지내고 있고 자살 생각이 많이 나서 참기 힘들다고 실토를 했다. A군은 고 2학년 시절에는 적극적이고 감정에 구애 받지 않고 마음 대로 표현을 하고 말을 가리지 않고 그 대상에 따라서 자유롭게 마음대로 구사를 했던 고 2학년 시절을 90점에서 100점을 준 것을 지적을 했다. 그러나 그러한 관계에서 만족한 결과로 평가를 내릴 수가 없었다. 한 쪽에는 늘 이것은 외형적인 관계이고 알맹이가 없는 무엇인가? 2%가 부족한 관계라고 마음 속에서 불만족했고 고 3학년 때는 긴장와 흥분에서 벗어나서 정상적인 관계 즉 일부러 적극적인 끝을 보는 관계가 아닌 차분하고 자연스럽고 경직되지 않는 일상적인 관계로 되돌아가서부터는 자아가 만든 정상적인 관계의 틀에 맞추려고 자아 관찰이 늘어나서 실제로는 고 3학년때는 친구가 없었고 그리고 마음 속에서 고통이 커졌던 것을 지적을 하면서 A군은 대인관계에 대한 스스로 실험을 고 2학년 형태와 고 3학년 형태를 시도하고 실험을 해 보고 나서 어느 쪽으로도 그가 만족한 대인관계의 대답을 얻지 못하고 결국은 약물의 힘으로 자신이 원하는 정상적인 관계를 만들어나고 있다는 것을 지적을 했을 때 웃으면서 시인을 했다. 치료자는 A군이 고 2학년 때의 동료들과의 관계에서 끝을 보겠다는 실험적인 시도가 90% 정도의 만족감을 주었지만 결국은 2%의 부족으로 실망해서 포기한 원인을 2시간 동안의 치료 회기에서 분석한 내용을 바탕으로 이제는 이해가 되는가?라고 지적을 했을 때 모르겠다고 했다. 도무지 무엇이 원인이 되어서 그 대답을 찾는데 실패한 이유를 도무지 모르겠다고 했다. 치료자는 고 2학년 때 사귄 9명의 친구들에 대한 이야기를 하면서 그들의 개인적인 사적인 정보를 A군이 모르고 있다는 점을 지적을 하면서 A군이 마음의 문을 열지 않았고 그들의 마음 속을 알려고 하지 않았다는 것을 지적을 했다. A군은 9명에 대해서 아는 것이 거의 없었다. 그들의 사적인 면을 모르고 있었다. 그리고 9명의 친구들에게 A군 자신의 내면의 고통과 갈등들과 가족 구성원들에 대한 이야기를 일체 하지 않았고 A 군도 9명의 친구들의 내면의 사적인 마음 속에 들어가려고 하지 않았기 때문에 고 2학년 때 사귄 9명의 친구들과의 관계가 외형적이고 형식적이고 껍떼기 뿐인 관계가 되었고 그들과 관계에서 친밀관계가 형성되지 않아서 진실된 참된 관계가 아니었기 때문에 그들과 관계에서 진장이 풀리고 마음이 편안해서 그들과 이야기를 하고 있고 관계를 하고 있을 때 경직됨과 부자연스러운 껄끄러움이 사라져서 편안하고 안정되고 감정에 구애 받지 않고 감정에 신경쓰지 않는 정상적인 관계를 얻어낼 수 없었고 그가 찾고 있는 원하고 있는 그 관계를 만들어낼 수 없었고 얻어낼 수 없었다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 하면서 만면에 웃음을 띄었다. 이제는 왜 고 2학년 때의 실험이 실패를 했는지?에 대해서 이해가 된다고 했다. 지금은 약물의 힘으로써 그가 생각하고 있는 정상적인 대인관계를 하고 있는 것같이 보이지만 그러나 내면 속에 고통을 점점 커지고 약물이 제대로 작용하지 않는다는 것을 느끼고 있고(지난 4월 달에 약물을 복용했는데로 차분해지지 않고 흥분되어져서 이상한 행동이 나타날 것 같아서 신경 정신과 의사에게 달려가서 호소한 결과 10mg의 약물에더 5mg를 더 붙여서 아침과 저녁으로 복용을 하고 있음) 더 이상 이대로는 계속하게 되면 자아가 터져 버려서 미칠 것 같아서 자살을 자주 생각하고 있다고 지적을 했다. 앞으로 치료에는 무엇이 잘못 되었는지?에 대한 이해와 더 붙여서 치료자와 관계에서 말로써 감정을 표현해서 약물의 힘이 아니고 자아의 힘으로 긴장을 방출하고 의사 소통으로 내 욕구와 생각과 상상과 느낌들을 대상에게 정확하게 전달을 하고 자아를 성장 시켜서 정상적인 대인관계를 통해서 그 결과로써 스스로 마음이 안정되고 차분해지고 감정에 구애받지 않고 감정을 표현하는 것을 두려워하지 않게 됨으로써 A군이 마음 속에서 만들어 놓은 정상적인 대인관계를 얻어낼 수 있다는 것을 지적을 했다. 여기에서 치료의 핵심은 바로 성장이 중지된 자아가 성장을 하게 만들어내야 한다는 것이고 여기에는 감정 표현 훈련과 의사 소통 훈련 그리고 문제 해결 능력 그리고 쪼개진 두 개의 자아의 통합을 만들어 나는 고통스럽고 힘들 시간이 많이 소요되는 관계라는 것을 깨닫게 했다. 다음의 홈 페이지에서는 A군이 기숙사 학원에 입소한지 3주일 만에 퇴소하게 된 과정이 소개되어져 있다. 그는 사실은 입소 첫날 그 다음 날에 당장 나가고 싶었지만 아버지의 체면 때문에 3주일이나 지나거 퇴소하게 되었다고 했다. 그는 시간이 지나가면서 점점 동료들과 어울리지 못하고 말 수도 줄어들어서 긴장이 올라가면서 점점 붕괴되어 가는 자신의 모습을 더 이상 참고 견딜 수가 없게 되었다고 했다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.
대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군
증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함
접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음
진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애
치료 기간: 아버지는 한번 2시간 컨설팅을 해 보고 나서 치료를 결정하는 치료 계약을 하겠다고 해서 아들 A군을 치료실에 데리고 왔음. 이후에 아버지는 6개월 간의 치료 계약(48시간)을 하고 치료를 받도록 했다.
치료 결과: 주 3회로 1회에 2시간씩 1주일에 6시간의 치료 회기를 가지기로 했음. 아래는 A군과 제 8 회의 16시간(컨설팅 시간과 합쳐서 총 18 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임
치료의 과정
오늘 치료 회기에서 A군은 지난 시간에 이어서 계속하기로 했다. 치료자는 지난 시간에 A군이 고등학교 시절에 대한 이야기를 하다가 중단 된 것을 계속하기로 했다.
고등학교 1학년 때는 동료들과 관계가 거의 없었다. A군이 밝힌 것은 고등학교 진학 때 처음 실시한 진단 평가에서 1등급을 받아서 전교 20등 이내에 들어간 것으로 반에서 1등, 2등이었다고 했다. 그러나 A군은 공부를 하지 않았다고 했다. 공부 시간에는 일부러 머리 속에 선생님의 가르침이 들어 오지 말라고 귀를 막아 버렸다고 했다. 선생님들이 가르치는 수업 시간에 다른 생각을 했고 그들의 가르침을 비웃고 조롱했지만 직접 말로써 표현을 하지 않았다고 했다. 그러나 그의 태도에서 그러한 비웃음과 조롱이 반사되어 선생님들의 눈에 비칠 것을 기대를 했으나 어떤 선생님도 A군에 대해서 관심을 가져주지 않았던 것에 대한 분노, 반발심도 작용을 했었다고 스스로 밝혔다. A군은 스스로 학교 자체가 학생들을 다그치고 격려하고 공부를 하도록 자극을 주지 않는 것에 대한 선생님들에 대한 분노였다고 했다.
고등학교 1학년 선생님의 이름은 기억을 했다. 담임 선생님은 30대 초반의 결혼한 남자 선생님이었다고 있다. 그러나 그 선생님이 A군에게 관심을 보여주지는 않았다. 고 1학년 2학기 9월달 시점에서 그는 학교에 가기 싫어서 하루 결석을 했다. 그리고 그 다음 날에 학교에 갔더니 담임 선생님이 A군을 불렀다. "무슨 일이 있었느냐?"라고 물었지만 A군은 자신의 속내를 밝히지 않았다. 왜 결석을 했느냐?라는 치료자의 물음에 그냥 학교 가기가 싫어서 결석을 했다고 했다. 이후에 30대 초반의 결혼한 수학을 가르치는 여 선생님이 A군을 불렀다고 했다. 그녀의 질문은 "너는 왜 어린애처럼 철없이 구느냐?"라는 질문으로 대단히 불쾌했다고 했다. 철이 없다?라는 말에 기분이 상했다고 했다. 그러나 A군은 자신의 내면 속의 고통들을 털어 놓지 않았다고 했다.
고 1학년 입학 이후의 성적은 보통으로 떨어 졌다. 이후에 고 2학년에서는 더욱 떨어 졌다. 고 3학년 때는 더욱 더 떨어졌고 반에서 중 하 정도에서 머물러 버렸다. A군은 공부에 진절머리가 났고 더 이상 공부에 흥미가 없었다.
A군은 어떤 선생님들도 자신에게 관심과 흥미를 보여주는 사람이 없어서 화가 났고 그리고 선생님들을 마음 속으로 미워하면서 반발심을 가지게 되었다고 했다. 분명히 담임 선생님은 진단 평가에서 A군의 성적이 반에서 1 등, 2 등인 것을 보았을 것인데 그리고 그 수학 선생님도 그의 성적을 보고 나서 A군에게 "왜 철없이 행동하느냐?"라고 물었는지?는 알 수 없었다고 했다.
A군은 자신의 공부 방법에 대해서는 의문을 가지지 않았다고 했다. 고등학교 자체가 마음에 들지 않았고 학생들도 열심히 공부를 하려고 하는 학생들이 보이지 않았고 그리고 학습 분위기도 열심히 하려는 분위기가 보이지 않았고 그리고 가르치는 선생님들도 어떤 격려의 말들이나 학생들을 공부 하도록 긴장하게 하는 말들을 하지 않았기 때문에 학교 환경 때문에 공부에 흥미를 잃어 버렸다고 했다.
고 1학년 때 저녁 9시까지 자율 학습을 하고 나면 일반 학원에 가려고 찾아보았으나 중학교 시절의 학원처럼 스파르타 식으로 가르치는 학원도 보이지 않았다. 그 중학교 스파르타 학원은 고등학교 학생들은 받지 않았다.
A군은 중학교 2학년과 3학년 시즘에서 스파르타식의 학원이 마음에 들었다고 했다. 그 이유는 학원 선생님들의 격려, 꽉 짜인 스케줄 그리고 쉴틈이 없이 밀어 붙이는 공부 스타일이 자신의 자아를 꽉 붙잡아 주었기 때문에 자아가 뿌리를 내린 것처럼 흔들림이 줄어들 수 있었기 때문이라고 했다.
고 1학년때 사귄 친구가 있느냐?라는 치료자의 물음에 A군은 한 사람이 있는데 그 학생과 등교와 하교 시간에 자주 같이 다니던 학생으로 약간 친한 편이었다고 회고를 했다. 그러나 그 친구의 가족이나 개인적인 것들은 거의 묻지도 않았고 알려고도 하지 않았다. 그냥 등교, 하교 때 일상적인 이야기를 했고 그 친구는 공부도 A군 자신보다 못하는 학생으로 그 친구에 대한 상세한 것은 모르고 있었다.
고 2학년으로 올라가면서 A군은 마음을 달리 먹고 도전해 보기로 했다. "끝이 어디냐?"라고 스스로 질문을 하면서 그 끝까지 가 보겠다고 작정을 하고 약 35명 정도의 반 친구들에게 일일이 접근을 해서 그들과 온갖 이야기를 나누고 주로 일상적인 이야기들을 나누고 적극적으로 접근을 해 나갔다. 치료자가 "끝을 보기로 했다."는 말에서 끝이 무엇을 의미하느냐?라는 질문에 동료들과의 관계가 중학교 시절부터 제대로 되지 않아서 도대체 어떻게 해야 동료들과의 관계에서 고통스러움을 줄이고 편안한 보통 사람들의 대인관계를 가질 수 있는지?에 대해서 과거와 다른 새로운 방식을 취해 보기로 한 것이었다고 회고를 했다.
계속해서 동료들과 접근을 해 나가면서 A군은 약 9명 정도의 친구들을 사귈 수 있었고 그 중에서도 6명 정도는 가까운 친구들로써 그들과는 지금도 한번씩 계 모임처럼 자주 모이는데 A군이 2014년 1월부터 xx에서 공익 근무로 활동을 하게 된 이후에 몇 번의 모임에 빠졌고 그들과 관계가 소원해져서 이제는 과거의 고 2 때처럼 행동을 다시 하기가 어려울 것이라고 실토를 했다.
그들은 A군이 과거와 달려졌다고 수근대면서 최근의 모임에는 아예 초대를 하지 않았다고 했다. A군은 그들과 과거의 고 2학년 때처럼 그러한 관계를 다시 가질 수 없다는 생각에서 그들과 만남을 하지 않으려고 하고 있는 자신의 모습을 보고 실망을 하고 있다고 했다.
한 사람씩 그 친구들을 기술해 보라는 치료자의 설명에 A군은 첫 번째 친구인 B군은 그들 중에서 가장 마음이 넓고 감정이 풍부하고 상처를 잘 받지 않는 성격이 외향적인 친구로 공부도 A군 보다 잘 하는 편이었다고 했다. 대인관계가 좋고 친구들이 많았는데 B군에 대한 사적인 것들 즉 가족관계, 형제 관계, 가정 환경 등의 사적인 질문을 하지 않았고 개인적인 것은 아는 것이 없다고 했다. 두 번째 친구인 C군은 내성적이고 말 수가 적은 친구이고 그리고 세 번째 D군은 엉덩이가 큰 친구로 여자들에게 보수적인 생각들을 가진 친구로(섹스 적인 면) 여자 친구에게 여러 번 거부를 당해서 재수 후에 대학에 들어간 유일한 친구인데 여자 친구로부터 스토커로 찍혀서 외면 당해서 여자 친구로부터 버림받아서 헤어진 친구라고 했다. 개인적인 것은 물어 보지도 않았고 알려고 하지 않았다고 했다. 네 번째 친구인 E 군은 크론 질병을 가진(급성 국소성 소장염) 친구로 불치병(E 군의 말)이어서 군대를 면제 받고 지금은 인터넷 관계 일을 하고 있는 일자리를 얻어서 생활을 하고 있는 친구라고 했다. F군은 A군이 군대 생활로 힘들어할 때 자주 만났고 최근에도 몇 번 만난 적이 있는 친구로써 그의 집에 몇 번 놀러간 친구라고 했다. 그는 누나가 2명이 있고 여동생이 1명 있다는 것만 알고 있다고 했다. 그 이외의 친구는 가깝게 지내지 않았지만 9명의 그룹에 어울리는 친구들이었다고 회고를 했다.
고 3 학년이 되면서 A군은 9명이 같은 반이 아니어서 뿔뿔히 흩어졌는데 그들은 새로 만나는 친구들과 잘 화합을 하는 것으로 보였는데 A군은 3학년이 되어서 다시 2학년 때처럼 도전을 하지 않았고 고 2학년 때처럼 행동을 하게 되면 미성숙하고 철이 들지 않는 청년으로 보일 것으로 생각이 되어서 젊잖게 행동을 하기로 했다. 그래서 해야할 말만 하고 감정을 억제하고 조용하게 지내기로 한 이후에는 동료들을 사귀지 못했다고 했다.
고등학교 졸업 시즌이 되면서 11월, 12월, 1월 달에는 마음이 안정되고 흥분이 가라앉고 생각이 조용해지면서 차분하게 되어 기분이 좋았고 자신감이 올라가서 어떤 것이든지 해도 되겠다는 생각이 들었는데 그 때 마침 아버지가 중학교 2, 3학년 시절에 외고를 목표로 열심히 공부한 것을 지적을 하면서 2월 말에 기숙사 학원에 등록 시켜서 대입 준비를 하도록 했다. A군은 기숙사 학원에 들어가서 2주일 만에 포기하고 자퇴를 하고 말았다고 했다. 이유는 스파르타 식과는 많이 달라서 자유로움이 주어지고 스스로 스케줄을 짜서 공부하도록 하는 분위기에 적응을 할 수 없어서 과거의 고통스러운 대인관계의 재 등장에 놀라서 기숙사 학원에서 계속해서 지내는 것에 견딜 수가 없었다고 했다.
자퇴 후에 심리적인 고통 때문에 고교 졸업 3개월 후에 인근에 있는 신경 정신과를 찾았고 그 정신과 의사 선생님이 처방해 주는 신경 안정제를 복용하고 나서 마음이 안정되고 조용해지는 것을 알고 그 이후로 약물에 전적으로 의존하게 되었다고 했다.
치료자는 A군에게 고 2학년 때와 고 3학년 때 그리고 지금의 공익 근무를 하고 있는 8개월 동안의 심리적인 면들을 비교를 해서 어느 시점에서 몇점을 줄 수 있겠느냐?(100점, 50점, 0점의 만족도--내 자아에 대한 만족도)고 물었을 때 고 2학년 때는 40점, 고 3학년 때는 60점 그리고 지금의 공익 근무를 하고 있는 지금은 65점을 주겠다고 했다. 여기에서 A군은 대인관계에서 자신이 차분하고 겉과 속이 다르지 않고(거짓 자아와 참 자아의 비교--쪼개진 자아) 그리고 감정에 휘둘리지 않는 자아의 상황을 좋게 보고 있다는 것을 알 수 있었다.
치료자가 고 2학년 때와 고 3학년 때를 비교해 보았을 때 심리적인 고통과 갈등과 같은 점에서는 어떤 차이점이 느껴지느냐?라고 물었을 때 고 2학년 때는 동료들과 고통스런 관계에서 끝을 보자라고 결심을 하고 적극적으로 접근하고 할말 하지 않아야 할 말 들을 가리지 않고 감정도 동료들에 맞추어서 나오는 대로 흘러가는 대로 행동을 한 결과 그 시점에서 집에 와서 고통스런 잡념에 시달리지 않았던 것 같다고 했다. 그 시점에서 점수를 준다면 몇 점을 줄 수 있겠느냐?(100점, 50점, 0점--가장 심리적인 고통과 갈등이 적은 상황을 100점) 90점과 100점까지 줄 수 있다고 했다.
치료자가 고 2학년 시점에서는 집에 와서 내가 학교에서 한 행동들을 비교하면서 자아 처벌, 자아 비난을 거의 하지 않았다는 말이 아니냐? 집에 와서 갈등과 고통스런 상황에서 시달리지 않았던 것을 의미하지 않으냐?라는 질문에 A군은 이유는 모르지만 고 2학년 때는 집에 와서 자신을 관찰하지 않았고 마음 속이 편했던 것 같다고 했다.
치료자는 고 3 학년에 올라가면서 A군이 성숙해 져야 한다. 동료들이 적극적인 도전적인 행동들을 싫어하고 차분하고 조용한 것을 좋아할 것이라고 느껴지면서 A군의 관찰 자아가 A군 자신이 대인관계를 할 때 옆에서 관찰하고 지켜 보는 과거의 중학교 시절의 패턴이 재 등장해서 강화되어진 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다.
공익 근무를 하게 되면서 이제는 약물의 힘으로 관계에서 마음 속에서 만들어 낸 이상적인 대인관계 즉 조용하고 차분하고 감정에 휘둘리지 않고 할말과 하지 말아야 할 말들을 가려서 하는 그러한 대인관계는 정상적인 대인관계가 맞지만 그러한 마음 속에서 그리고 동료들이 하고 있는 관계를 의도적으로 기계적으로 맞추어 하려고 하는 관계를 만들어서 실수가 없는 기계적인 관계를 만들어내려고 하면서 더욱 더 긴장되고 경직되고 껄끄러운 관계가 되어서 혼란해하게 된 것을 모르고 있다는 것을 지적을 했다.
치료자는 A군이 고 2학년, 고 3학년 그리고 지금의 공익 근무 시절을 비교를 해서 약물의 힘으로 하고 있는 지금의 공익 근무 시절을 안정되 관계 즉 차분하고 말을 많이 하지 않고 감정에 휩쓸리지 않고 감정 억제로 관계를 하고 있는 관계를 정상으로 보고 있기 때문에 점수를 지금 공익 근무 시절을 65점, 고 3학년 때는 60점 그리고 고 2학년 때를 40점으로 점수를 주고 있다는 것을 지적을 했을 때 시인을 했다.
여기에서 치료자는 공익 근무를 하고 있는 지금은 약물의 힘으로 하고 있지만 고 3학년 때는 약물을 사용하지 않았다는 것을 비교를 하 면서 어느 쪽이 심리적으로 더욱 더 고통스러운가?를 비교를 해 보라고 했을 때 공익 근무를 하고 있는 지금은 심리적인 고통 속에서 하루하루 지내고 있고 자살 생각이 많이 나서 참기 힘들다고 실토를 했다.
A군은 고 2학년 시절에는 적극적이고 감정에 구애 받지 않고 마음 대로 표현을 하고 말을 가리지 않고 그 대상에 따라서 자유롭게 마음대로 구사를 했던 고 2학년 시절을 90점에서 100점을 준 것을 지적을 했다. 그러나 그러한 관계에서 만족한 결과로 평가를 내릴 수가 없었다. 한 쪽에는 늘 이것은 외형적인 관계이고 알맹이가 없는 무엇인가? 2%가 부족한 관계라고 마음 속에서 불만족했고 고 3학년 때는 긴장와 흥분에서 벗어나서 정상적인 관계 즉 일부러 적극적인 끝을 보는 관계가 아닌 차분하고 자연스럽고 경직되지 않는 일상적인 관계로 되돌아가서부터는 자아가 만든 정상적인 관계의 틀에 맞추려고 자아 관찰이 늘어나서 실제로는 고 3학년때는 친구가 없었고 그리고 마음 속에서 고통이 커졌던 것을 지적을 하면서 A군은 대인관계에 대한 스스로 실험을 고 2학년 형태와 고 3학년 형태를 시도하고 실험을 해 보고 나서 어느 쪽으로도 그가 만족한 대인관계의 대답을 얻지 못하고 결국은 약물의 힘으로 자신이 원하는 정상적인 관계를 만들어나고 있다는 것을 지적을 했을 때 웃으면서 시인을 했다.
치료자는 A군이 고 2학년 때의 동료들과의 관계에서 끝을 보겠다는 실험적인 시도가 90% 정도의 만족감을 주었지만 결국은 2%의 부족으로 실망해서 포기한 원인을 2시간 동안의 치료 회기에서 분석한 내용을 바탕으로 이제는 이해가 되는가?라고 지적을 했을 때 모르겠다고 했다. 도무지 무엇이 원인이 되어서 그 대답을 찾는데 실패한 이유를 도무지 모르겠다고 했다.
치료자는 고 2학년 때 사귄 9명의 친구들에 대한 이야기를 하면서 그들의 개인적인 사적인 정보를 A군이 모르고 있다는 점을 지적을 하면서 A군이 마음의 문을 열지 않았고 그들의 마음 속을 알려고 하지 않았다는 것을 지적을 했다. A군은 9명에 대해서 아는 것이 거의 없었다. 그들의 사적인 면을 모르고 있었다. 그리고 9명의 친구들에게 A군 자신의 내면의 고통과 갈등들과 가족 구성원들에 대한 이야기를 일체 하지 않았고 A 군도 9명의 친구들의 내면의 사적인 마음 속에 들어가려고 하지 않았기 때문에 고 2학년 때 사귄 9명의 친구들과의 관계가 외형적이고 형식적이고 껍떼기 뿐인 관계가 되었고 그들과 관계에서 친밀관계가 형성되지 않아서 진실된 참된 관계가 아니었기 때문에 그들과 관계에서 진장이 풀리고 마음이 편안해서 그들과 이야기를 하고 있고 관계를 하고 있을 때 경직됨과 부자연스러운 껄끄러움이 사라져서 편안하고 안정되고 감정에 구애 받지 않고 감정에 신경쓰지 않는 정상적인 관계를 얻어낼 수 없었고 그가 찾고 있는 원하고 있는 그 관계를 만들어낼 수 없었고 얻어낼 수 없었다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 하면서 만면에 웃음을 띄었다.
이제는 왜 고 2학년 때의 실험이 실패를 했는지?에 대해서 이해가 된다고 했다. 지금은 약물의 힘으로써 그가 생각하고 있는 정상적인 대인관계를 하고 있는 것같이 보이지만 그러나 내면 속에 고통을 점점 커지고 약물이 제대로 작용하지 않는다는 것을 느끼고 있고(지난 4월 달에 약물을 복용했는데로 차분해지지 않고 흥분되어져서 이상한 행동이 나타날 것 같아서 신경 정신과 의사에게 달려가서 호소한 결과 10mg의 약물에더 5mg를 더 붙여서 아침과 저녁으로 복용을 하고 있음) 더 이상 이대로는 계속하게 되면 자아가 터져 버려서 미칠 것 같아서 자살을 자주 생각하고 있다고 지적을 했다.
앞으로 치료에는 무엇이 잘못 되었는지?에 대한 이해와 더 붙여서 치료자와 관계에서 말로써 감정을 표현해서 약물의 힘이 아니고 자아의 힘으로 긴장을 방출하고 의사 소통으로 내 욕구와 생각과 상상과 느낌들을 대상에게 정확하게 전달을 하고 자아를 성장 시켜서 정상적인 대인관계를 통해서 그 결과로써 스스로 마음이 안정되고 차분해지고 감정에 구애받지 않고 감정을 표현하는 것을 두려워하지 않게 됨으로써 A군이 마음 속에서 만들어 놓은 정상적인 대인관계를 얻어낼 수 있다는 것을 지적을 했다.
여기에서 치료의 핵심은 바로 성장이 중지된 자아가 성장을 하게 만들어내야 한다는 것이고 여기에는 감정 표현 훈련과 의사 소통 훈련 그리고 문제 해결 능력 그리고 쪼개진 두 개의 자아의 통합을 만들어 나는 고통스럽고 힘들 시간이 많이 소요되는 관계라는 것을 깨닫게 했다.
다음의 홈 페이지에서는 A군이 기숙사 학원에 입소한지 3주일 만에 퇴소하게 된 과정이 소개되어져 있다. 그는 사실은 입소 첫날 그 다음 날에 당장 나가고 싶었지만 아버지의 체면 때문에 3주일이나 지나거 퇴소하게 되었다고 했다. 그는 시간이 지나가면서 점점 동료들과 어울리지 못하고 말 수도 줄어들어서 긴장이 올라가면서 점점 붕괴되어 가는 자신의 모습을 더 이상 참고 견딜 수가 없게 되었다고 했다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.