대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군 증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함 접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음 진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애 치료 기간: 아버지는 한번 2시간 컨설팅을 해 보고 나서 치료를 결정하는 치료 계약을 하겠다고 해서 아들 A군을 치료실에 데리고 왔음. 이후에 아버지는 6개월 간의 치료 계약(48시간)을 하고 치료를 받도록 했다. 치료 결과: 주 3회로 1회에 2시간씩 1주일에 6시간의 치료 회기를 가지기로 했음. 아래는 A군과 제 4 회의 8시간(컨설팅 시간과 합쳐서 총 10 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임 치료의 과정 오늘 치료 회기에서 A군은 약 1시간 늦게 지각을 했다. 치료자는 왜 지각을 했는지?에 대해서는 물어 보지 않았다. 끝까지 포기하지 않고 치료실에 나타나 주었던 것을 칭찬을 해 주었다. 치료자는 어제 xxx 직장에 가서 해야할 일을 마무리를 했는지?에 대해서 물어보았다. A군은 어제는 아침에 정식으로 출근을 해서 xx 직장에 가서 xxx 담당 직원을 찾아가서 치료자가 만들어 주었던 6개월 치료 계약서를 제출하고 연가 처리와 2개월 심리치료 휴직서를 만들어서 제출하고 그 다음에 과거에 근무했던 곳에 가서 같이 일을 했던 동료들에게는 인사를 하지 못하고 나오다가(그렇게 된 것에 대한 약간의 실망과 불만족함을 이야기) 4명-5명의 공익 근무자들이 모여서 이야기를 하고 있는 곳에 가서 월요일에 눈이 마주쳐서 이야기를 나누었던 그 선임과 이야기를 하면서 그 선임이 "월요일날 눈 인사를 하고 나서 왜 집에 가 버려서 서운했다"라고 했을 때 A군이 대답으로 "그렇게 생각을 할 수도 있었겠습니다" 라고 응수를 했던 것을 이야기를 했다. 그리고 xx 직장에서 그날의 모든 업무를 끝내고 집에 도착하니 12시가 되었다고 했다. 치료자가 A군에게 화요일에 xx 직장에 재 방문을 해서 모든 업무를 다 완료를 한 것에 대해서 100점, 50점 그리고 0점으로 내가 한 일에 대해서 점수를 준다면 몇 %의 점수를 주겠느냐?라고 물었을 때 A군은 60점을 주겠다고 했다. 치료자는 해야할 일을 마무리를 했기 때문에 잘 한 것으로 칭찬을 아끼지 않았다. A군은 밤에 잠을 잘 때 꼭 약물을 챙겨 복용하지 않으면 잠을 잘 수 없다는 문제를 다루기로 했다. 지금도 밤에 잠을 잘 때 꼭 약물을 복용하느냐?라는 질문에 그렇다고 했다. 대신에 어제 xx 직장을 방문할 때는 약물을 복용하지 않고 직장에 갔는데 직장에 가서 공익 근무 요원들과 이야기를 나누는데 "내가 너무 이야기를 많이 하고 너무 친밀한 척해서 후회를 많이 했습니다"라고 이야기를 꺼냈다. 치료자는 그 말이 무슨 말인지?에 대해서 이야기를 해 보라고 했다. A군은 아침에 xx 직장에 나갈 때는 일부러 약물을 복용하지 않았다. 그런데 직장에서 동료들과 만나서 이야기를 할 때 너무 흥분이 되어서 말이 많아진 것 같았다고 했다. 말을 많이 하다가 보니까? 해야할 말만 해야 하는데 이것 저것 나오는 대로 이야기를 한 것 같이 느껴져셔 그리고 약물을 복용을 하고 갔었다면 말을 가려서 할 말만 했을 것인데 그리고 너무 친밀한 척 행동을 해서 약물을 복용하지 않고 간 것을 후회하고 있다고 했다. 언제 그러한 생각을 하게 되었는가?라고 물었을 때 어제 12시 쯤에 집에 xx 직장에서 집에 도착해서 두통이 심하게 왔었다고 했다. 그래서 잠을 자고 나니 조금은 나아 졌으나 하루 종일 두통에 시달렸다고 했다. 그래서 저녁 무렵에 운동을 하려 나가면서 약물을 복용하고 나가게 되었고 그리고 어제 밤에는 잠을 깊게 자지 못했다고 불평을 했다. 그리고 오늘 치료실에 나오면서 약물을 복용하고 나왔다고 실토를 했다. 치료자는 어제 공익 근무 요원들인 동료들을 만나서 이야기를 할 때 "적극적으로 말을 많이 하고 나서 거짓으로 친밀한 것처럼 행동을 하고 나서 집에 와서 꼼꼼히 생각해 보니 자신이 잘못했다"라고 생각을 했다고 했는데 어떤 점에서 잘못을 했는가?라고 물었을 때 A군은 그렇게 행동을 하고 나면 그 다음에도 똑 같이 어제처럼 적극적으로 행동을 하고 거짓 친밀감으로 계속해야 하는데 그렇게 되면 너무 힘들어지게 된다고 이야기를 했다. 이전의 치료 회기에서 그리고 첫 치료자와 만남에서 A군의 첫 마디가 자신이 동료들에게 대인관계를 할 때 어떤 때는 이렇게 말과 행동을 하고 다른 때는 저렇게 말과 행동을 해서 서로 모순됨을 보여주게 되어 상대방 동료들이 자신을 이상하게 보는 것이 가장 큰 문제점입니다."라고 한 말이 그 순간에 회상이 되었다.여기에서 A군은 한번 그렇게 적극적으로 말과 행동을 하고 나면 그 다음에는 반드시 그렇게 똑 같이 말과 행동을 해야 한다는 의무감에 시달리고 있다는 것을 분석해 낼 수 있었다. 치료자는 그 말을 다시 풀어서 즉 다시 말을 해서 "어제 내가 직장에서 같이 근무하는 동료 공익 근무자들에게 이야기를 하면서 적극적으로 이야기를 많이 하고 말을 앞뒤를 가리지 않고 나오는 대로 이야기를 하면서 친근감과 소속감을 느꼈는데 그 눈간은 좋았다고 느꼈는데 집에 와서 꼼꼼히 생각을 해 보니 이 다음에도 그와 같이 말과 행동을 똑 같이 해서 친밀감을 느끼도록 해야 한다는 의무감이 느껴져서 그 의무감이 부담으로 내 자아 한데 짊을 지운 것 같아서 계속해서 고민으로 변하게 되었다"라는 말이 아닌가?라고 물었을 때 A군은 "그렇습니다. 정확합니다."라고 대답을 했다. 치료자는 A군이 집에 돌아왔을 때 두통이 심하게 왔고 그리고 잠을 자고 나서도 두통이 하루 종일 계속되었다고 한 것과 그리고 집에 와서 "오늘 내가 한 말과 행동에 대해서 분석을 하면서 내가 한 행동과 말을 후회한 것이 아닌가?"라고 물었을 때 A군은 그렇다고 했다. 그리고 밤에 잠을 잘 때 약물을 반드시 복용을 하는 것은 "잠을 자기 전에 하루 종일 있었던 이들이 머리 속에 침투를 해서 그가 낮에 한 말과 행동에 대해서 평가를 하고 나면 자신의 잘못을 후회하고 비판하고 비난을 하는 것이 아닌가?"라고 물었을 때 그렇다고 대답을 했다. 치료자는 언제부터 집에 오면 자신이 대인관계를 한 말과 행동에 대해서 평가를 하고 후회를 하고 자아를 비난하고 비판을 해 왔는가?에 대해서 물었을 때 A군은 중학교, 고등학교 그리고 지금까지 그렇게 하고 있다고 했다. 그러한 것이 지금은 습관이 되어서 조용히 있게 되면 계속해서 머리 속에 침투를 해서 생각을 멈출 수가 없다고 했다. 치료자는 A군이 어제 한 말과 행동에 대한 분석을 해서 A군이 다음과 같이 알아 듣게 깨닫게 했다. A군은 대인관계에서 어려움과 문제점을 스스로 알고 그 대답을 찾기 위해서 그가 학교, 직장에서 한 행동을 집에 와서 꼼꼼히 뜯어보고 분석을 해서 어디가 잘못 되었나?를 평가를 하게 되었다는 것을 지적을 했다. 그런데 그렇게 자신의 행동을 평가하고 분석을 하게 되면 결과적으로 자신이 한 행동을 후회하고 자아를 비판하고 비난하고 평가절하를 해서 자아를 처벌하고 있다는 점을 지적을 했다. 자아를 처벌하게 되면 자신감이 내려가고 불쾌하게 되고 우울하게 된다는 점을 지적을 했다. 그런데 왜 A군이 그렇게 반복적인 행동을 지금까지 반복하고 있는지?에 대해서 물었을 때 A군은 자신도 모르게 그렇게 강박적인 생각들이 침투해서 막을 수가 없었다고 실토를 했다. 치료자는 그 이유를 A군이 모든 행동을 기계적으로 생각을 해서 컴퓨터처럼 실수를 하지 않아야 한다고 기계처럼 정확하게 말과 행동을 해야한다는 생각에서 비롯되었다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다. 예를 들어서 어제 xx 직장을 방문을 해서 A군 자신에 관계된 모든 업무를 잘 처리하고 돌아올 때 몇몇 동료 공익 요원들과 이야기를 나룰 때 A군이 적극적으로 이야기를 하고 말과 행동을 나오는 대로 머리 속에 걸러서 하지 않고 소속감과 친밀감을 느껴서 좋았는데 집에 와서 꼼꼼히 생각을 해 보니 약물을 복용했다면 침착하게 조용히 해야할 말만 했을 것이고 거짓 친밀감을 보여주지 않고 적당한 친밀감과 거리감을 보여주었으냐 하는데 자신의 자아가 잘못 한 것으로 평가를 내리고 불쾌하고 우울해서 두통이 온 것을 지적을 했다. A군이 스스로 컴퓨터처럼 말을 많이 하지 않고 필요한 말만 해야 했었다고 자아를 비판했다. 왜냐하면 A군이 이 다음에 그 동료들을 만났을 때도 똑 같이 적극적으로 말을 많이 하고 말과 행동이 나오는대로 자유롭게 해야하고 그리고 친밀함을 보이게 행동을 해야 한다는 부담감에 시달리게 될 것을 예상을 하고 있어서 그것이 앞으로 그렇게 행동을 해야 동료들에게 이상한 사람으로 비치지 않게 될 것이라고 자신이 스스로 판단하고 행동을 하고 있다는 것이 바로 컴퓨터처럼 실수 없이 정확하게 말과 행동을 해야 한다고 믿고 행동을 하고 있는 것이라고 지적을 했다. 사람들은 컴퓨터와 달리 말로써 생각과 느낌과 감각과 지각과 상상들을 표현을 하는 것인데 A군은 컴퓨터처럼 말로써 표현을 하지 않고 기계처럼 실수없이 말과 행동을 하려고 하고 있다는 점을 지적을 했다. 또 한가지는 A군은 다른 사람의 얼굴 표정과 감정을 읽는데는 천제적임을 지적을 했다. 여기에서 A군은 "선생님 저는 항상 다른 사람들의 표정을 보고 표정이 어두운 표정을 하고 있으면 그 사람이 나를 싫어하고 나를 거부하고 좋아하지 않는다고 생각을 합니다."라고 이야기를 했다. 지난 치료 회기 시간에 A군은 어머니에게 중, 고등학교 시절의 관계를 복원할 생각이 없느냐?라고 물었을 때 어머니에게 중, 고등학교 시절에 했던 것처럼 미주알고주알 이야기를 하게 되면 아버지가 소외되고 고통스러워할 것이라고 거부를 했다. 어머니와 여동생과 A군이 같이 이야기를 하고 즐겁게 지내다가 아버지가 귀가하면 그들은 아버지의 표정을 보면서 아버지가 소외당할까 봐서 일부러 어머니와 여동생과 친밀관계를 피하고 거리감을 두면서 아버지와도 어머니처럼 가까운 거리감을 조절하려고 한다는 말을 들었던 것을 지적을 하면서 A군은 가족 구성원들과 관계 혹은 대인관계에서 표정어로써 관계를 한다는 것을 지적을 했다. 유아가 출생을 엄마의 얼굴 표정과 감정의 표정을 보고 부모님과 얼굴 표정으로 의사 소통을 할 수 있는가?라고 물었을 때 A군은 얼굴 표정어로 의사 소통을 할 수 있다고 확실하게 대답을 했다. 실제로 어린이가 말을 배우는 것은 1살 이후에 엄마, 아빠 등을 말로써 표현을 하게 되고 단어의 숫자가 늘어나서 2살과 3살이 되면 언어 표현 능력을 습득하게 되는 과정을 지적을 하면서 치료자는 A군은 어린 시절에 부모님과 관계에서 말로써 표현을 하는 구두어로 의사 소통을 하지 않고 얼굴 표정어로 의사 소통을 하는 것을 주된 의사 소통으로 삼고 있다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다. 치료자와 A군이 치료실에 앉아서 치료 회기를 진행을 하면서 서로가 하고 있는 것을 표정어로써 의사 소통보다는 구두어로써 자신의 감정과 느낌을 말로써 표현을 하고 그리고 상대방의 표정어와 구두어가 일치되지 않는 것에 대해서 물어 보거나 혹은 상대방의 얼굴 표정의 불쾌함과 껄끄러움과 부자연스러움이 내 자신에 대한 미움, 분노, 싫어함 때문인지 아니면 그 대상이 자신의 집에서 혹은 다른 사람과의 관계에서 온 불쾌감 인지를 말로써 표현으로 물어 보거나 확인을 하는 것의 구두어의 의사 소통이 아닌가! 라고 지적을 하면서 A군이 평소에 표정어로써 의사 소통을 한 것은 어린시절에 표정어로써 0세-2세까지 하던 의사 소통을 구두어로 말로써 감정과 느김과 상상과 지각의 사고를 표현하는 것을 배우는 것으로 어린 시절에 구두어의 표현이 발달이 중지된 것을 다시 성장을 시키는 과정과 같다는 것을 지적을 했다. 다시 컴퓨터처럼 의사 소통을 하려고 하는 문제로 되돌아갔다. A군은 말로써 구두어로써 표현을 하지 않고 컴퓨터처럼 말이 없는 표정어로써 모든 것을 실수 없이 완벽하게 의사 소통을 하려고 한다는 점을 지적을 했다. 여기에서 잘못된 것은 인간을 컴퓨터처럼 실수가 없이 행동과 말을 하려고 하면 긴장이 증가하고 불안이 증폭되어 긴장과 불안에서 벗어날 수 없다는 점을 지적을 했다. 어제 했던 것처럼 똑 같이 내일도 그리고 그 다음 날도 똑 같이 해야 한다는 컴퓨터처럼 실수 없이 똑 같이 해야 한다는 자아 의식이 바로 긴장의 주범이고 불안의 악순환의 주범이라고 지적을 했다. 그렇게 되면 그 다음 날에는 컴퓨터처럼 행동해야 한다고 실수없이 정확하게 행동과 말을 해야 한다는 부담감이 자신을 더욱 더 긴장하게 만들고 그리고 그 결과는 더욱 더 경직되고 부자연스러움을 낳게 되어 오히려 더욱 더 나쁜 결과를 가져오게 된다는 것을 자신도 모르게 계속해서 반복을 하고 있다는 것을 모르고 있다는 분석에 A군은 자신의 무릎을 쳤다. A군은 지금까지 10시간의 치료 회기를 거치면서 치료자와 대화에서 처음으로 치료자의 분석에 대해서 호탕하게 웃으면서 "선생님 내가 그것을 몰랐습니다. 내가 그것을 모르고 계속해서 나는 그렇게 기계적으로 생각해서 더욱 더 긴장을 초래하고 더욱 더 긴장에서 빠져 나올 수가 없었다는 것을 이제야 깨닫게 되었습니다."라고 웃으면서 이야기를 한 것을 10시간의 치료 회기에서 한번도 본 적이 없는데 오늘은 마음 껏 호탕하게 웃은 모습을 보고 A군의 깨달음이 진실된 깨달음이라는 것을 느낄 수가 있었다. 치료자는 A군에게 어제 A군이 동료 공익 요원들 몇 명과 이야기를 적극적으로 나오는 대로 말과 행동을 하고 소속감과 친밀감을 느낀 것은 정상적인 자연스러운 대인관계인데 그렇게 잘 대인관계를 해 놓고 집에 와서 그것을 분석해서 다시 후회하고 기계적으로 하려고 하고 있는 그것이 잘못된 것임을 지적을 했다. 그렇게 행동을 하게 되면 자신의 말과 행동을 의식을 하게 되고 그 다음에 그렇게 기계적으로 의식적으로 행동과 말을 하게 하려고 노력을 하게 됨으로써 오히려 긴장을 증폭시켜서 불안이 커지게 되고 그리고 그 결과 오히려 긴장을 초래하게 되어 경직된 행동과 부자연스러운 껄끄러운 행동으로 연결된다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다. 우리의 몸은 생리학적으로 불안하게 되면 긴장이 되고 긴장은 뇌의 활동을 최저가 되어 생각과 상상의 연결이 끊어지고 머리의 회전이 잘 되지 않게 된다는 마음의 원리를 설명을 했다. 우리의 몸은 뼈, 근육 신경과 자율 신경 조직으로 양분되는데 뼈 근육 신경은 우리 마음대로 움직이고 의지되로 사용할 수 가 있지만 자율신경 조직은 글자 그래도 자율적으로 움직이도록 가만히 놓아 두어야 하는데 이것을 의식적으로 내 마음대로 컨트롤하려고 할 때 문제가 생기게 된다는 것을 깨닫게 했다. 자율 신경이 컨트롤하는 것은 호흡, 심장, 맥박, 소화 기간, 감정의 표현 등으로 이것을 내가 원하는 대로 컨트롤 하려고 할 때 자율 신경의 자연스런 리듬이 파괴되기 혼란을 가져오기 때문임을 지적을 했다. A군이 하고 있는 대인관계에서 자신이 하고 싶은 말을 자연스럽게 웃고 떠들고 함으로써 서로의 친밀감과 소소감을 느끼게 되는 자연스러운 과정을 A군은 그것을 컴퓨터처럼 실수 없이 자신이 평소에 다짐을 한 대로 감정을 마음대로 표현을 하지 않고 절제하고 원하는 만큼 실수 없이 표현을 하려고 하고 있고 그리고 말을 해야할 말만 가려서 표현을 해야 하고 그리고 조용하고 차분하게 안정됨을 보여주어야 한다는 것이 바로 자신의 몸과 마음을 의식적으로 컨트롤하려고 실수를 하지 않고 기계적으로 하게 되면 모든 문제가 해결될 것으로 잘못 생각하고 있는 것에서 비롯된다는 것을 지적을 했다. 그렇게 되면 오히려 그러한 행동과 말을 의도적으로 의식적으로 해야 한다는 부담감이 오히려 긴장을 들어 올리게 되고 그 결과 불안이 증폭되어 휴식이 없고 매사에 긴장 속에서 살 게 되기 때문에 거꾸로 실수가 많아지고 그 실수를 하지 않으려고 더욱 더 긴장을 하게 되면서 악순환이 계속되는 것을 지적을 했다. A군은 잠들기 직전에 하루의 일들을 평가를 하면서 자신이 한 말과 행동을 비판하고 비난하고 그리고 후회를 하게 되면서 자아를 처벌해서 불쾌해지고 우울해지는 것뿐만 아니라 계속해서 잘못한 행동을 내일부터는 컴퓨터, 기계적처럼 실수가 없이 의식적으로 잘 컨트롤해야 한다고 다짐을 하게 되면서 생각이 많아져서 생각이 꼬리를 물고 이어져서 잠을 잘 수 없었기 때문에 지금까지 약물을 복용하지 않으면 잠을 잘 수 없었다라는 것을 지적을 했다. 왜냐하면 우리의 뇌는 생각과 상상이 많아지면 계속해서 활동을 왕성하게 하기 때문에 쉽게 잠을 잘 수가 없게 된 점을 강조를 했다. 잠을 자기 전에는 생리학적으로 뇌가 휴식 상태로 들어가야 잠이 오게 된다는 것을 지적을 했다. A군은 생각과 상상을 많이 하기 때문에 뇌가 휴식을 취할 수가 없고 잠을 자고 나도 숙면을 취하지 못해서 항상 피곤이 느껴지고 그리고 두통이 심하게 온 것은 바로 생각과 상상이 너무 많아서 두통이 오게 된 것을 깨닫게 했다. A군은 당장 약물을 끊어야 하겠다고 실토를 했다. 치료자는 당분간은 한방으로 약물을 끊지 말고 도저히 참을 수 없는 경우에는 자신이 없는 경우에는 약물을 복용하되 자신감이 생기거나 약물이 없어도 되겠다는 가능성이 느껴지면 굳이 약물을 복용할 필요가 없다는 것을 지적을 하면서 치료자가 약물을 사용하지 않고 자아의 힘으로 내 자신의 말과 행동의 과정을 심리 과학과 정신 의학으로써 대처하게 되면 약물이 없는 건강한 몸과 마음을 회복할 수 있다는 것을 강조했을 때 A군은 자신감과 희망을 느끼는 것을 직감할 수 있었다. 다음의 홈 페이지에서는 A군이 게임, 운동, 공부를 할 때 "죽기 아니면 살기 식"으로 기계적으로 하고 있다는 것이 분석으로 밝혀졌다. 그는 게임, 운동, 공부를 할 때 비슷한 자신의 스타일을 잘 알고 있었다. 그러나 왜 그렇게 해야 하는지? 무엇이 잘못 되었는지?를 모르고 있었다. 중학교 1학년 때 반에서 1등, 2 등으로 전교 20등 안에 들어가서 공부에 흥미가 생기면서 외고를 목표로 정하고 중학교 2학년 때 스파르타 식의 학원에 등록을 하고 토, 일요일도 그리고 빨간 날자의 공휴일도 그리고 새벽 1시까지 공부를 시키는 학원에 등록해 중 2와 중 3년을 죽자고 공부를 했지만 성적은 반에서 10등으로 떨어지고 전교 등수에는 들어가지도 못하는 역효과가 나온 것의 원인을 분석해서 A군으로 하여금 어디에서 잘못된 것인지를 다루고 있다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.
대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군
증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함
접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음
진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애
치료 기간: 아버지는 한번 2시간 컨설팅을 해 보고 나서 치료를 결정하는 치료 계약을 하겠다고 해서 아들 A군을 치료실에 데리고 왔음. 이후에 아버지는 6개월 간의 치료 계약(48시간)을 하고 치료를 받도록 했다.
치료 결과: 주 3회로 1회에 2시간씩 1주일에 6시간의 치료 회기를 가지기로 했음. 아래는 A군과 제 4 회의 8시간(컨설팅 시간과 합쳐서 총 10 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임
치료의 과정
오늘 치료 회기에서 A군은 약 1시간 늦게 지각을 했다. 치료자는 왜 지각을 했는지?에 대해서는 물어 보지 않았다. 끝까지 포기하지 않고 치료실에 나타나 주었던 것을 칭찬을 해 주었다. 치료자는 어제 xxx 직장에 가서 해야할 일을 마무리를 했는지?에 대해서 물어보았다.
A군은 어제는 아침에 정식으로 출근을 해서 xx 직장에 가서 xxx 담당 직원을 찾아가서 치료자가 만들어 주었던 6개월 치료 계약서를 제출하고 연가 처리와 2개월 심리치료 휴직서를 만들어서 제출하고 그 다음에 과거에 근무했던 곳에 가서 같이 일을 했던 동료들에게는 인사를 하지 못하고 나오다가(그렇게 된 것에 대한 약간의 실망과 불만족함을 이야기) 4명-5명의 공익 근무자들이 모여서 이야기를 하고 있는 곳에 가서 월요일에 눈이 마주쳐서 이야기를 나누었던 그 선임과 이야기를 하면서 그 선임이 "월요일날 눈 인사를 하고 나서 왜 집에 가 버려서 서운했다"라고 했을 때 A군이 대답으로 "그렇게 생각을 할 수도 있었겠습니다" 라고 응수를 했던 것을 이야기를 했다. 그리고 xx 직장에서 그날의 모든 업무를 끝내고 집에 도착하니 12시가 되었다고 했다.
치료자가 A군에게 화요일에 xx 직장에 재 방문을 해서 모든 업무를 다 완료를 한 것에 대해서 100점, 50점 그리고 0점으로 내가 한 일에 대해서 점수를 준다면 몇 %의 점수를 주겠느냐?라고 물었을 때 A군은 60점을 주겠다고 했다. 치료자는 해야할 일을 마무리를 했기 때문에 잘 한 것으로 칭찬을 아끼지 않았다.
A군은 밤에 잠을 잘 때 꼭 약물을 챙겨 복용하지 않으면 잠을 잘 수 없다는 문제를 다루기로 했다. 지금도 밤에 잠을 잘 때 꼭 약물을 복용하느냐?라는 질문에 그렇다고 했다. 대신에 어제 xx 직장을 방문할 때는 약물을 복용하지 않고 직장에 갔는데 직장에 가서 공익 근무 요원들과 이야기를 나누는데 "내가 너무 이야기를 많이 하고 너무 친밀한 척해서 후회를 많이 했습니다"라고 이야기를 꺼냈다.
치료자는 그 말이 무슨 말인지?에 대해서 이야기를 해 보라고 했다. A군은 아침에 xx 직장에 나갈 때는 일부러 약물을 복용하지 않았다. 그런데 직장에서 동료들과 만나서 이야기를 할 때 너무 흥분이 되어서 말이 많아진 것 같았다고 했다. 말을 많이 하다가 보니까? 해야할 말만 해야 하는데 이것 저것 나오는 대로 이야기를 한 것 같이 느껴져셔 그리고 약물을 복용을 하고 갔었다면 말을 가려서 할 말만 했을 것인데 그리고 너무 친밀한 척 행동을 해서 약물을 복용하지 않고 간 것을 후회하고 있다고 했다.
언제 그러한 생각을 하게 되었는가?라고 물었을 때 어제 12시 쯤에 집에 xx 직장에서 집에 도착해서 두통이 심하게 왔었다고 했다. 그래서 잠을 자고 나니 조금은 나아 졌으나 하루 종일 두통에 시달렸다고 했다. 그래서 저녁 무렵에 운동을 하려 나가면서 약물을 복용하고 나가게 되었고 그리고 어제 밤에는 잠을 깊게 자지 못했다고 불평을 했다. 그리고 오늘 치료실에 나오면서 약물을 복용하고 나왔다고 실토를 했다.
치료자는 어제 공익 근무 요원들인 동료들을 만나서 이야기를 할 때 "적극적으로 말을 많이 하고 나서 거짓으로 친밀한 것처럼 행동을 하고 나서 집에 와서 꼼꼼히 생각해 보니 자신이 잘못했다"라고 생각을 했다고 했는데 어떤 점에서 잘못을 했는가?라고 물었을 때 A군은 그렇게 행동을 하고 나면 그 다음에도 똑 같이 어제처럼 적극적으로 행동을 하고 거짓 친밀감으로 계속해야 하는데 그렇게 되면 너무 힘들어지게 된다고 이야기를 했다. 이전의 치료 회기에서 그리고 첫 치료자와 만남에서 A군의 첫 마디가 자신이 동료들에게 대인관계를 할 때 어떤 때는 이렇게 말과 행동을 하고 다른 때는 저렇게 말과 행동을 해서 서로 모순됨을 보여주게 되어 상대방 동료들이 자신을 이상하게 보는 것이 가장 큰 문제점입니다."라고 한 말이 그 순간에 회상이 되었다.여기에서 A군은 한번 그렇게 적극적으로 말과 행동을 하고 나면 그 다음에는 반드시 그렇게 똑 같이 말과 행동을 해야 한다는 의무감에 시달리고 있다는 것을 분석해 낼 수 있었다.
치료자는 그 말을 다시 풀어서 즉 다시 말을 해서 "어제 내가 직장에서 같이 근무하는 동료 공익 근무자들에게 이야기를 하면서 적극적으로 이야기를 많이 하고 말을 앞뒤를 가리지 않고 나오는 대로 이야기를 하면서 친근감과 소속감을 느꼈는데 그 눈간은 좋았다고 느꼈는데 집에 와서 꼼꼼히 생각을 해 보니 이 다음에도 그와 같이 말과 행동을 똑 같이 해서 친밀감을 느끼도록 해야 한다는 의무감이 느껴져서 그 의무감이 부담으로 내 자아 한데 짊을 지운 것 같아서 계속해서 고민으로 변하게 되었다"라는 말이 아닌가?라고 물었을 때 A군은 "그렇습니다. 정확합니다."라고 대답을 했다.
치료자는 A군이 집에 돌아왔을 때 두통이 심하게 왔고 그리고 잠을 자고 나서도 두통이 하루 종일 계속되었다고 한 것과 그리고 집에 와서 "오늘 내가 한 말과 행동에 대해서 분석을 하면서 내가 한 행동과 말을 후회한 것이 아닌가?"라고 물었을 때 A군은 그렇다고 했다. 그리고 밤에 잠을 잘 때 약물을 반드시 복용을 하는 것은 "잠을 자기 전에 하루 종일 있었던 이들이 머리 속에 침투를 해서 그가 낮에 한 말과 행동에 대해서 평가를 하고 나면 자신의 잘못을 후회하고 비판하고 비난을 하는 것이 아닌가?"라고 물었을 때 그렇다고 대답을 했다.
치료자는 언제부터 집에 오면 자신이 대인관계를 한 말과 행동에 대해서 평가를 하고 후회를 하고 자아를 비난하고 비판을 해 왔는가?에 대해서 물었을 때 A군은 중학교, 고등학교 그리고 지금까지 그렇게 하고 있다고 했다. 그러한 것이 지금은 습관이 되어서 조용히 있게 되면 계속해서 머리 속에 침투를 해서 생각을 멈출 수가 없다고 했다.
치료자는 A군이 어제 한 말과 행동에 대한 분석을 해서 A군이 다음과 같이 알아 듣게 깨닫게 했다.
A군은 대인관계에서 어려움과 문제점을 스스로 알고 그 대답을 찾기 위해서 그가 학교, 직장에서 한 행동을 집에 와서 꼼꼼히 뜯어보고 분석을 해서 어디가 잘못 되었나?를 평가를 하게 되었다는 것을 지적을 했다. 그런데 그렇게 자신의 행동을 평가하고 분석을 하게 되면 결과적으로 자신이 한 행동을 후회하고 자아를 비판하고 비난하고 평가절하를 해서 자아를 처벌하고 있다는 점을 지적을 했다. 자아를 처벌하게 되면 자신감이 내려가고 불쾌하게 되고 우울하게 된다는 점을 지적을 했다.
그런데 왜 A군이 그렇게 반복적인 행동을 지금까지 반복하고 있는지?에 대해서 물었을 때 A군은 자신도 모르게 그렇게 강박적인 생각들이 침투해서 막을 수가 없었다고 실토를 했다.
치료자는 그 이유를 A군이 모든 행동을 기계적으로 생각을 해서 컴퓨터처럼 실수를 하지 않아야 한다고 기계처럼 정확하게 말과 행동을 해야한다는 생각에서 비롯되었다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다.
예를 들어서 어제 xx 직장을 방문을 해서 A군 자신에 관계된 모든 업무를 잘 처리하고 돌아올 때 몇몇 동료 공익 요원들과 이야기를 나룰 때 A군이 적극적으로 이야기를 하고 말과 행동을 나오는 대로 머리 속에 걸러서 하지 않고 소속감과 친밀감을 느껴서 좋았는데 집에 와서 꼼꼼히 생각을 해 보니 약물을 복용했다면 침착하게 조용히 해야할 말만 했을 것이고 거짓 친밀감을 보여주지 않고 적당한 친밀감과 거리감을 보여주었으냐 하는데 자신의 자아가 잘못 한 것으로 평가를 내리고 불쾌하고 우울해서 두통이 온 것을 지적을 했다. A군이 스스로 컴퓨터처럼 말을 많이 하지 않고 필요한 말만 해야 했었다고 자아를 비판했다. 왜냐하면 A군이 이 다음에 그 동료들을 만났을 때도 똑 같이 적극적으로 말을 많이 하고 말과 행동이 나오는대로 자유롭게 해야하고 그리고 친밀함을 보이게 행동을 해야 한다는 부담감에 시달리게 될 것을 예상을 하고 있어서 그것이 앞으로 그렇게 행동을 해야 동료들에게 이상한 사람으로 비치지 않게 될 것이라고 자신이 스스로 판단하고 행동을 하고 있다는 것이 바로 컴퓨터처럼 실수 없이 정확하게 말과 행동을 해야 한다고 믿고 행동을 하고 있는 것이라고 지적을 했다.
사람들은 컴퓨터와 달리 말로써 생각과 느낌과 감각과 지각과 상상들을 표현을 하는 것인데 A군은 컴퓨터처럼 말로써 표현을 하지 않고 기계처럼 실수없이 말과 행동을 하려고 하고 있다는 점을 지적을 했다. 또 한가지는 A군은 다른 사람의 얼굴 표정과 감정을 읽는데는 천제적임을 지적을 했다. 여기에서 A군은 "선생님 저는 항상 다른 사람들의 표정을 보고 표정이 어두운 표정을 하고 있으면 그 사람이 나를 싫어하고 나를 거부하고 좋아하지 않는다고 생각을 합니다."라고 이야기를 했다.
지난 치료 회기 시간에 A군은 어머니에게 중, 고등학교 시절의 관계를 복원할 생각이 없느냐?라고 물었을 때 어머니에게 중, 고등학교 시절에 했던 것처럼 미주알고주알 이야기를 하게 되면 아버지가 소외되고 고통스러워할 것이라고 거부를 했다. 어머니와 여동생과 A군이 같이 이야기를 하고 즐겁게 지내다가 아버지가 귀가하면 그들은 아버지의 표정을 보면서 아버지가 소외당할까 봐서 일부러 어머니와 여동생과 친밀관계를 피하고 거리감을 두면서 아버지와도 어머니처럼 가까운 거리감을 조절하려고 한다는 말을 들었던 것을 지적을 하면서 A군은 가족 구성원들과 관계 혹은 대인관계에서 표정어로써 관계를 한다는 것을 지적을 했다.
유아가 출생을 엄마의 얼굴 표정과 감정의 표정을 보고 부모님과 얼굴 표정으로 의사 소통을 할 수 있는가?라고 물었을 때 A군은 얼굴 표정어로 의사 소통을 할 수 있다고 확실하게 대답을 했다. 실제로 어린이가 말을 배우는 것은 1살 이후에 엄마, 아빠 등을 말로써 표현을 하게 되고 단어의 숫자가 늘어나서 2살과 3살이 되면 언어 표현 능력을 습득하게 되는 과정을 지적을 하면서 치료자는 A군은 어린 시절에 부모님과 관계에서 말로써 표현을 하는 구두어로 의사 소통을 하지 않고 얼굴 표정어로 의사 소통을 하는 것을 주된 의사 소통으로 삼고 있다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다.
치료자와 A군이 치료실에 앉아서 치료 회기를 진행을 하면서 서로가 하고 있는 것을 표정어로써 의사 소통보다는 구두어로써 자신의 감정과 느낌을 말로써 표현을 하고 그리고 상대방의 표정어와 구두어가 일치되지 않는 것에 대해서 물어 보거나 혹은 상대방의 얼굴 표정의 불쾌함과 껄끄러움과 부자연스러움이 내 자신에 대한 미움, 분노, 싫어함 때문인지 아니면 그 대상이 자신의 집에서 혹은 다른 사람과의 관계에서 온 불쾌감 인지를 말로써 표현으로 물어 보거나 확인을 하는 것의 구두어의 의사 소통이 아닌가! 라고 지적을 하면서 A군이 평소에 표정어로써 의사 소통을 한 것은 어린시절에 표정어로써 0세-2세까지 하던 의사 소통을 구두어로 말로써 감정과 느김과 상상과 지각의 사고를 표현하는 것을 배우는 것으로 어린 시절에 구두어의 표현이 발달이 중지된 것을 다시 성장을 시키는 과정과 같다는 것을 지적을 했다.
다시 컴퓨터처럼 의사 소통을 하려고 하는 문제로 되돌아갔다. A군은 말로써 구두어로써 표현을 하지 않고 컴퓨터처럼 말이 없는 표정어로써 모든 것을 실수 없이 완벽하게 의사 소통을 하려고 한다는 점을 지적을 했다. 여기에서 잘못된 것은 인간을 컴퓨터처럼 실수가 없이 행동과 말을 하려고 하면 긴장이 증가하고 불안이 증폭되어 긴장과 불안에서 벗어날 수 없다는 점을 지적을 했다. 어제 했던 것처럼 똑 같이 내일도 그리고 그 다음 날도 똑 같이 해야 한다는 컴퓨터처럼 실수 없이 똑 같이 해야 한다는 자아 의식이 바로 긴장의 주범이고 불안의 악순환의 주범이라고 지적을 했다.
그렇게 되면 그 다음 날에는 컴퓨터처럼 행동해야 한다고 실수없이 정확하게 행동과 말을 해야 한다는 부담감이 자신을 더욱 더 긴장하게 만들고 그리고 그 결과는 더욱 더 경직되고 부자연스러움을 낳게 되어 오히려 더욱 더 나쁜 결과를 가져오게 된다는 것을 자신도 모르게 계속해서 반복을 하고 있다는 것을 모르고 있다는 분석에 A군은 자신의 무릎을 쳤다.
A군은 지금까지 10시간의 치료 회기를 거치면서 치료자와 대화에서 처음으로 치료자의 분석에 대해서 호탕하게 웃으면서 "선생님 내가 그것을 몰랐습니다. 내가 그것을 모르고 계속해서 나는 그렇게 기계적으로 생각해서 더욱 더 긴장을 초래하고 더욱 더 긴장에서 빠져 나올 수가 없었다는 것을 이제야 깨닫게 되었습니다."라고 웃으면서 이야기를 한 것을 10시간의 치료 회기에서 한번도 본 적이 없는데 오늘은 마음 껏 호탕하게 웃은 모습을 보고 A군의 깨달음이 진실된 깨달음이라는 것을 느낄 수가 있었다.
치료자는 A군에게 어제 A군이 동료 공익 요원들 몇 명과 이야기를 적극적으로 나오는 대로 말과 행동을 하고 소속감과 친밀감을 느낀 것은 정상적인 자연스러운 대인관계인데 그렇게 잘 대인관계를 해 놓고 집에 와서 그것을 분석해서 다시 후회하고 기계적으로 하려고 하고 있는 그것이 잘못된 것임을 지적을 했다.
그렇게 행동을 하게 되면 자신의 말과 행동을 의식을 하게 되고 그 다음에 그렇게 기계적으로 의식적으로 행동과 말을 하게 하려고 노력을 하게 됨으로써 오히려 긴장을 증폭시켜서 불안이 커지게 되고 그리고 그 결과 오히려 긴장을 초래하게 되어 경직된 행동과 부자연스러운 껄끄러운 행동으로 연결된다는 것을 지적을 했을 때 A군은 시인을 했다.
우리의 몸은 생리학적으로 불안하게 되면 긴장이 되고 긴장은 뇌의 활동을 최저가 되어 생각과 상상의 연결이 끊어지고 머리의 회전이 잘 되지 않게 된다는 마음의 원리를 설명을 했다. 우리의 몸은 뼈, 근육 신경과 자율 신경 조직으로 양분되는데 뼈 근육 신경은 우리 마음대로 움직이고 의지되로 사용할 수 가 있지만 자율신경 조직은 글자 그래도 자율적으로 움직이도록 가만히 놓아 두어야 하는데 이것을 의식적으로 내 마음대로 컨트롤하려고 할 때 문제가 생기게 된다는 것을 깨닫게 했다. 자율 신경이 컨트롤하는 것은 호흡, 심장, 맥박, 소화 기간, 감정의 표현 등으로 이것을 내가 원하는 대로 컨트롤 하려고 할 때 자율 신경의 자연스런 리듬이 파괴되기 혼란을 가져오기 때문임을 지적을 했다.
A군이 하고 있는 대인관계에서 자신이 하고 싶은 말을 자연스럽게 웃고 떠들고 함으로써 서로의 친밀감과 소소감을 느끼게 되는 자연스러운 과정을 A군은 그것을 컴퓨터처럼 실수 없이 자신이 평소에 다짐을 한 대로 감정을 마음대로 표현을 하지 않고 절제하고 원하는 만큼 실수 없이 표현을 하려고 하고 있고 그리고 말을 해야할 말만 가려서 표현을 해야 하고 그리고 조용하고 차분하게 안정됨을 보여주어야 한다는 것이 바로 자신의 몸과 마음을 의식적으로 컨트롤하려고 실수를 하지 않고 기계적으로 하게 되면 모든 문제가 해결될 것으로 잘못 생각하고 있는 것에서 비롯된다는 것을 지적을 했다. 그렇게 되면 오히려 그러한 행동과 말을 의도적으로 의식적으로 해야 한다는 부담감이 오히려 긴장을 들어 올리게 되고 그 결과 불안이 증폭되어 휴식이 없고 매사에 긴장 속에서 살 게 되기 때문에 거꾸로 실수가 많아지고 그 실수를 하지 않으려고 더욱 더 긴장을 하게 되면서 악순환이 계속되는 것을 지적을 했다.
A군은 잠들기 직전에 하루의 일들을 평가를 하면서 자신이 한 말과 행동을 비판하고 비난하고 그리고 후회를 하게 되면서 자아를 처벌해서 불쾌해지고 우울해지는 것뿐만 아니라 계속해서 잘못한 행동을 내일부터는 컴퓨터, 기계적처럼 실수가 없이 의식적으로 잘 컨트롤해야 한다고 다짐을 하게 되면서 생각이 많아져서 생각이 꼬리를 물고 이어져서 잠을 잘 수 없었기 때문에 지금까지 약물을 복용하지 않으면 잠을 잘 수 없었다라는 것을 지적을 했다. 왜냐하면 우리의 뇌는 생각과 상상이 많아지면 계속해서 활동을 왕성하게 하기 때문에 쉽게 잠을 잘 수가 없게 된 점을 강조를 했다. 잠을 자기 전에는 생리학적으로 뇌가 휴식 상태로 들어가야 잠이 오게 된다는 것을 지적을 했다.
A군은 생각과 상상을 많이 하기 때문에 뇌가 휴식을 취할 수가 없고 잠을 자고 나도 숙면을 취하지 못해서 항상 피곤이 느껴지고 그리고 두통이 심하게 온 것은 바로 생각과 상상이 너무 많아서 두통이 오게 된 것을 깨닫게 했다.
A군은 당장 약물을 끊어야 하겠다고 실토를 했다. 치료자는 당분간은 한방으로 약물을 끊지 말고 도저히 참을 수 없는 경우에는 자신이 없는 경우에는 약물을 복용하되 자신감이 생기거나 약물이 없어도 되겠다는 가능성이 느껴지면 굳이 약물을 복용할 필요가 없다는 것을 지적을 하면서 치료자가 약물을 사용하지 않고 자아의 힘으로 내 자신의 말과 행동의 과정을 심리 과학과 정신 의학으로써 대처하게 되면 약물이 없는 건강한 몸과 마음을 회복할 수 있다는 것을 강조했을 때 A군은 자신감과 희망을 느끼는 것을 직감할 수 있었다.
다음의 홈 페이지에서는 A군이 게임, 운동, 공부를 할 때 "죽기 아니면 살기 식"으로 기계적으로 하고 있다는 것이 분석으로 밝혀졌다. 그는 게임, 운동, 공부를 할 때 비슷한 자신의 스타일을 잘 알고 있었다. 그러나 왜 그렇게 해야 하는지? 무엇이 잘못 되었는지?를 모르고 있었다. 중학교 1학년 때 반에서 1등, 2 등으로 전교 20등 안에 들어가서 공부에 흥미가 생기면서 외고를 목표로 정하고 중학교 2학년 때 스파르타 식의 학원에 등록을 하고 토, 일요일도 그리고 빨간 날자의 공휴일도 그리고 새벽 1시까지 공부를 시키는 학원에 등록해 중 2와 중 3년을 죽자고 공부를 했지만 성적은 반에서 10등으로 떨어지고 전교 등수에는 들어가지도 못하는 역효과가 나온 것의 원인을 분석해서 A군으로 하여금 어디에서 잘못된 것인지를 다루고 있다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.