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대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군

증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함

접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음

진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애

치료 기간: 아버지는 아들 A군의 동의를 얻어서 두 번째 6 개월의 치료를 받기로 계약을 했음. 아래는 A군과 두 번째 6개월 치료 게약 이후에 치료 회기의 시작으로 제 14 회의 40 시간( 총 치료 회기 35회 88시간으로 컨설팅 시간과 합쳐서 총 90 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임.

치료 결과: 직장 복귀 첫 1주일에는 퇴근 후에 피곤해서 집에 가서 쉬고 주말인 토, 일요일에 치료를 받겠다고 약속을 했으나 직장 복귀 두 번째 주일에는 퇴근 후에 바로 치료자에게 와서 집중적인 치료를 받게 되었다. 최근의 분석에서 A군은 집에서 가족 구성원들과 관계를 하는 자아와 직장, 학교에서 동료들과 관계를 하는 자아로 두 개로 자아가 쪼개져서 어느 것이 참 자아? 인지 혼란스러움을 하소연하고 있음. 친한 친구 관계가 하나씩 회복 중에 있음. 직장에서 동료와 갈등의 폭발에 피하거나 도망가지 않고 그 동료에서 정면으로 대응하는 직면의 방법으로 그 갈등을 해결해 나가고 있음

치료 과정

목요일 아침에 A군은 치료자에게 전화를 걸어왔다. A군은 모든 것이 원점으로 되돌아가는 것 같다고 했다. 그저께 그 형과 갈등 이후에서부터 과거의 A군으로 상대방의 눈치를 보고 비위를 맞추는 자아 쪽으로 되돌아가는 것 같다고 하소연을 했다. 치료자는 지금까지 A군이 한 이야기들을 종합해서 분석을 해 보았다.

A군은 며칠 전에 자꾸 과거로 돌아갈 것 같다고 불안하다고 했다. 그리고 그제와 어제는 치료자에게 와서 속 시원하게 이야기를 하지 못하고 마음 속에 넣어둔 분노, 짜증, 화를 마음대로 표현하지 못하고 쌓여져 간다고 이야기를 했다. 지금은 옛날처럼 분노를 참고 있고 억압하고 있고 그리고 점점 긴장이 증가해서 쌓여가고 있다고 했다. A군은 자주 한번씩 치료자에게 이쪽인지 저쪽인지 구분하기가 어렵습니다. 내 자아가 두 개가 통합이 되지 않고 점점 멀어져 가고 있습니다. 아무리 내가 선생님과함께 해 온 적극적인 자아 쪽으로 나아가고 싶어도 나아갈 수가 없습니다. 나도 모르게 과거의 힘들 때의 자아 속으로 빠져들어가고 있다는 느낌입니다. 적극적인 자아로 감정을 마음대로 표현을 하고 내면 속의 내 자아를 억압하지 않는 자아와 대인관계를 할 시점에서 직장이나 동료들 한데로 가면 점점 내가 없어지는 쪽으로 내 자아의 왜소함으로 연결되어져서 결국은 상대방의 눈치, 비위를 맞추는 쪽으로 발전해 가고 있어서 이러한 과정을 수 없이 거치면서 내 자아가 두 개로 되어 서로 통합을 피하고 서로 배척을 하고 있다는 느낌입니다.

위의 분석에서 치료자는 A군이 치료자와의 관계에서 지금까지 잘 해 오다가 2일전부터 치료자에게 마음의 문을 닫고 이야기를 하지 않으려고 하고 치료자를 불신하고 있는 상황을 연결해서 A군이 치료자와 가까워지고 있는 친밀 관계를 더 이상 진전으로 연결시키지 못하고 두려워하고 있다는 것을 감지를 했다. 즉 친밀관계를 하는 방법과 친밀관계의 심리적인 원리를 알지 못해서 친밀 관계를 두려워해서 피하려고 도망을 하고 있다는 것을 감지할 수 있었다.

A군은 오후에 치료자에게 다시 휴대폰으로 전화를 했다. 모든 것이 다시 원점으로 되돌아가고 있다고 하소연을 했다. 2일 전에 그 형과의 갈등 이후에 모든 것이 잘못되어진 것 같다고 했다. 치료자는 A군의 자아가 자기 목소리를 내고 있는 자아와 상대방의 눈치, 비위를 맞추려고 하는 자아로 두 개로 쪼개져서 이쪽으로 저쪽으로 왔다갔다 하고 있다는 것을 지적을 했다.

A군은 점점 더 힘들어 간다고 하소연을 했다. 더붙여서 A군은 그 공인 공개사 부인이 A군에게 "심리치료를 빨리 끝내" "치료실에서 가서 고작 너의 감정을 이야기하는 것밖에 얻는 것이 없지 않느냐?" "올해 안으로 끝내라" "너의 삶을 너무 심각하게 생각하지 말고 그냥 가볍게 생각해라" 라는 말을 해 주었다고 털어 놓았다. 그 부인의 말이 지금의 자아에 영향을 미쳐서 지금까지의 치료에서 얻은 효과가 제로 상황으로 되돌아가는 것 같다고 하소연을 했다.

어제 A군은 내일 목요일은 집에 가서 쉬어야 하겠으니 치료 회기를 취소하겠다고 했다. 치료자는 이곳에 오기 싫은데 억지로 오면 하기 싫어지니 오고 싶을 때 오라고 했다. 그래서 목요일 날은 A군이 쉬기로 하고 토요일, 일요일에 하기로 했다.

치료자가 4시-6시에는 다른사람과 치료 회기를 가지고 있었기 때문에 A군의 전화를 받을 수가 없었다. 6시 이후에 전화를 걸어 달라고 했다.

6시 30분에 A군이 전화를 했다. 오늘 저녁 이곳에 와서 치료를 받고 가겠다고 했다. 저녁 헬스장에 가서 운동을 하고 저녁 늦게 이곳에 오겠다고 했다.

8시 30분 경에 A군이 도착을 했다. 도착하자 말자 역시 A군은 마음의 문이 열리지 않는다고 답답해 했다. 치료자는 하고 싶은 이야기들을 토해 내야 한다고 이야기를 했다. A군이 방금 도착해서 5분이 지나갔으니 오늘 여기에서 치료 회기를 그만 두면 오늘 2시간 치료 회기를 면제해서 카운터를 하지 않을 수 있는지?에 대해서 요청을 했고 치료자는 그렇게 하겠다고 O.K.를 했다.

A군이 일어서서 나가려고 할 때 치료자가 잠간 앉아서 치료자의 이야기를 듣고 가라고 했다. 치료자가 A군의 하소연들을 모아서 새로운 문제점을 발견을 했으니 듣고 나서 집으로 가도 2시간은 카운터를 하지 않겠다고 했다.

치료자는 A군에게 지금까지 A군이 여러번 하소연했던 것들을 종합해서 다음과 같이 이야기를 했다.

여러 번 과거로 되돌아갈 것 같아서 불안합니다. 옛날에 이러한 과정은 수 없이 반복되었다는 것을 알고 있습니다. 2일 전에 그 형과 갈등 이후에 다시 원점으로 되돌아가는 것 같습니다. 나는 내 자아를 확고하게 가지고 있을 때에는 어느 정도 대인관계를 해 나가고 있지만 어느 순간에는 내 자아가 왜소하게 되고 내 자아가 없어져서 상대방의 눈치, 비위를 맞추고 있는 나를 보게 됩니다. 내 자아가 어느 쪽이 진짜 내 자아인지 혼란스럽습니다. 2일 전만 하드라도 희망적이고 적극적이었는데 다시 모든 것이 허무하고 소용이 없는 제로의 상태로 되돌아가고 있습니다.

위와 같은 하소연들을 치료자가 지금까지 A군의 마음 속이 두 개의 자아에서 어느 한쪽으로 거꾸로 되돌아가고 있다는 것을 여러 번 A군이 하소연을 했는데 그것을 치료자가 포착하지 못하고 현실 유지에만 초점을 맞춘 것을 사과한다고 잘못을 시인을 했다.

사실 A군은 친밀한 관계를 어떻게 진행해야 할지를 몰라서 피하려고 과거로 회기하고 있다고 지적을 했다. 이것은 바로 치료자와의 관계에서 반복되고 있다는 것을 지적을 했다.

이 시즘에서 A군이 귀가 솔낏해졌다. 지금까지 거부의 태도에서 수용의 태도로 바뀌었다. A군은 직장에서 그 형과의 관계에서도 자주 치료자에게 그 형과 가까워지고 있는 것 같아서 두렵습니다. 그리고 A군이 좋아하는 xx 주임님에 대해서도 가까워짐을 느끼는데 그 이후에는 어떻게 해야할지를 모르겠습니다라고 하소연을 한 것을 지적을 했다.

A군은 그것은 알겠는데 그 다음에 어떻게 대응을 해야 하느냐?라고 조금전까지의 수동적이고 거부적이고 절망적인 자세에서 적극적이고 호기심으로 질문을 했다.

치료자는 친밀한 관계가 되어 점점 가까워지게 되면 그 사람을 놓치지 않기 위해서 갈등을 없애려고 하고 갈등을 두려워해서 그 대상에게 비위, 눈치를 보게 되고 그렇게 해서 내 자아는 점점 작아지고 마침내 소멸으로 향하게 되는데 이 시점에서 두령움과 불안 때문에서 내 자아의 상실에 대한 두려움 때문에 과거의 자아로 되돌아가려고 한다고 지적을 했다.

치료자는 그것에 대한 대처하고 해결할 수 있는 방법을 이야기를 할 것이니 그것을 듣고 가라고 했을 때 이미 치료 회기가 1시간을 넘어가고 있었다.

A군은 빨리 그 대답을 내 놓으라고 다그쳤다. 치료자는 좀더 치료자의 이야기를 소상하게 귀담아 들어야 치료자가 하는 말을 이해할 것이라고 더 붙여서 친밀감에서 어떻게 해야 뚫고 나갈 수 있는지?를 이야기를 계속했다.

대인관계는 쌍방 관계이고 대등한 관계가 되어야 한다?고 이야기를 하면서 A군에게 맞느냐?라고 물었을 때 A군은 "그렇습니다"라고 시인을 했다. 그런데 두 사람이 점점 가까워지면 친밀감이 증가하게 되고 편안한 관계가 되면 그 시점까지는 좋았으나 점점 더 가까이 하서 너무 가까이 하게 되면 두 사람은 하나가 된 느낍으로 변하게 되고 이 시점에서 어느 한쪽의 자아가 없어지고 다른 한쪽의 자아로 변하게 되면 한 사람만 남는 것으로 변해 버린다. 즉 두 사람이 점점 가까워지면 마침내 한 사람은 없어지고 두 사람은 하나가 되어야 한다. 그런데 그렇게 되면 대응한 관계는 사라져 버리고 한 사람의 자아는 없어지게 되어 버리게 되는 데 그 시점이 되면 친밀관계를 사라지고 주인과 노예의 관계로 변해 버리게 되는 것이다 라고 이야기를 했을 때 A군은 시인을 하고 그러면 어떻게 해야 친밀감 문제를 해결할 수 있는지? 호기심을 보였다.

치료자는 친밀한 관계에서 나를 내 자아를 잃어 버리면 안된다. 내 자아를 유지하면서 내가 감정과 느낌을 자유스럽게 표현을 하고 그리고 분노, 짜증을 표현을 하고 내 목소리를 내서 내 자아가 살아 있어야 두 사람의 친밀관계는 지속되어 회복될 수 있다는 것을 지적을 했을 때 A군은 마음의 문을 완전히 열고 이야기를 쏟아내 놓기 시작을 했다.

사실은 그 형과의 갈등 이후에 서로 사과를 하고 나서 그 형과 어떻게 대응을 해야 하는가? 하는 걱정, 근심, 염려, 고민이 밀어 닥치면서 점점 생각이 많아지고 혼자서 상상을 하는 시간이 많아지면서 긴장이 높아지고 분노가 쌓여가는 것을 느끼면서 다시 원점으로 되돌아간다고 치료자에게 여러번 하소연을 했다고 했다. 그러나 치료자는 그것을 정상의 과정으로 보고 A군의 마음을 이해 하려고 하지 않아서 지난 2일 동안 치료실 안에 들어오면 답답해지고 우울해져서 이야기를 하기 싫어졌다고 털어 놓았다.

"치료자 선생님도 역시 내 마음을 이해하지 못하고 여기에서 끝나는구나! 선생님도 역시 내 문제를 해결할 수 없는구나! 과거에 나와 가까운 동네 의원 그 정신과 의사 선생님도 그래고 군대에서 공인 근무자로 바꾸고 나서 xx 종합병원에 가서 약물을 타 오는 그 신경정신과 의사 선생님도 내 문제를 해결하지 못했는데 지금 심리치료 선생님도 여기에서 끝나는구나!"라고 생각이 들어서 아무리 이야기를 하소연을 해도 심리 치료 선생님은 지금의 상황이 정상적인 치료 과정이나 계속해서 밀고 나가라고 만 하는데 질리고 실망해서 마음의 문을 닫아 버렸다고 했다. 여기에서 심리치료가 끝나는구나! 라고 생각을 했다고 털어 놓았다.

치료자가 A군은 친밀한 관계를 어떻게 유지하고 지속해 나가는가?에 혼란해서 가까워지게 되면 두려워해서 과거의 내 자아와 회귀해 버리고 있다는 것을 강조를 했다. 왜 과거로 되돌아갈 수밖에 없는가?는 계속해서 친밀감을 지속하게 되면 그 시점에서는 내 자아가 없어지고 나는 그 대상의 노예가 되어 버리게 되어 내 자아가 소멸해서 작아져서 나는 상대방의 비위, 눈치를 보고 복종적인 자세로 변해서 상대방의 생각과 느낌과 행동을 미리 읽고 그가 원하는 대로 하게 되면 상대방을 잃어 버리지 않을 것이라는 잘못된 생각으로 눈치를 보게 되고 나는 노예처럼 내 감정을 억압하고 억제하는 결과로 따라오는 긴장 때문에 점점 생각이 많아지게 된다. 즉 왜 이렇게 이상하게 되고 점점 힘들어지게 되는가?에 대한 대답을 찾기 위해서 많아지는 생각 때문에 더욱 더 긴장은 높아지고 불안은 가속화되어져서 참을 수 없게 되고 내면에 쌓인 분노, 짜증, 화, 노여움은 풍선처럼 팽팽하게 되어서 다시 원점으로 되돌아가 버리게 된다. 내 자아의 소멸을 막기 위해서 내가 살아 남기 위해서 감정이 폭발하고 적극적인 자아로 다시 대인관계를 시작하게 되는 것을 지적을 했다.

A군은 사실은 직장에서 그 형과 갈등 이후에 어떻게 새로운 관계 회복을 하느냐?하는 것에 대해서 생각이 많아진 것 뿐만 아니라 더욱 더 큰 고통을 A군이 좋아하고 있는 같은 부서의 xx 주임님이 A군의 피하고 외면하고 있다는 것을 감지하면서 배신감을 느끼고 그녀와 어떻게 관계를 다시 회복하느냐?에 대한 생각이 많아져서 긴장이 쌓이고 불안이 고조되어져서 다시 원점으로 회귀한 것으로 변해 버렸다고 했다.

이렇게 생각이 많아지자 다시 긴장하고 불안히 급속도로 증가하면서 얼굴 표정이 굳어지고 경직되어지면서 조용한 사람으로 변해 버리게 되자 주변의 동료들이 A군이 밖에서 휴식후에 자리로 돌아오면 모두가 말이 없어지고 조용해지면서 A군과 접촉을 피하는 것으로 보이고 모든 사람들은 자신을 무시하고 외면하고 피하는 분위기로 바뀌어져 버린 것에 대해서 마음 속에서 왜 이렇게 변해 버렸는지? 그리고 어떻게 다시 복원을 해야 하는지?에 대한 고민을 하다가 보니 다시 처음의 원점에서 서 있는 자신을 보게 되어 환멸과 분노를 느낀다고 털어 놓았다.

치료자는 자신의 감정에 솔찍해지고 감정을 숨기지 말고 표현을 해야 한다는 것을 지적을 하면서 내일 A군이 좋아하는 그 xx 주임에게 말로써 표현할 수 없으면 편지를 써서 "나 때문에 부담스러워져서 나를 피하려고 하는 것이 눈에 보이는데 나에게 어떤 것을 해 주어랴 한다고 생각하지 말고 과거처럼 부담 없이 관계를 해 주면 좋겠습니다. 나는 xx 주임 선생님만 보면 기분이 좋아지고 그것만으로 충분합니다. 부디 나에게 부담감을 없애 주고 편안하게 과거처럼 해 주세요. 내가 형과 갈등 이후에 주변 사람들이 나를 피하고 관계를 하지 않으려고 하는 것으로 느껴집니다. 그것은 내가 너무 생각이 많아져서 긴장이 올라가고 그 결과 얼굴과 행동과 말에서 경직과 부자연스러움이 느껴졌기 때문임을 알고 있습니다. 다시 편안한 마음으로 돌아갈 것이니 xx 주임님께서도 부담을 가지지 말고 나를 피하지 말아 주세요."라는 편지를 보내는 것이 좋겠다고 했을 때 A군도 그렇게 하고 싶다고 했다.

치료자는 다시 원점으로 돌아는 자아를 막고 내 자아를 살려야 하고 친밀관계에서 내 자아를 잃어 버리지 않아야 친밀관계를 계속해서 유지된다는 심리적인 원리를 지적을 하고 오늘의 치료 회기를 끝낼 수 있었다.

A군은 치료 회기가 무사히 끝나고 나서 집으로 돌아가서 지금까지 쌓인 분노를 휴대폰으로 치료자에게 하소연을 하기 시작했다. 집에 와서 생각이 많아지면서 잠을 자기 어렵고 생각이 들어서 치료자에게 전화를 했다고 했다. 치료자는 하고 싶은 이야기들을 털어 놓아야 한다고 격려해 주었다. A군은 아버지에 대한 분노를 싫도록 토해 냈다.

늘 아버지가 집에 오면 말이 없고 짜증과 화만 내서 가족 구성원들을 괴롭혀왔다고 아버지에대해서 쌍욕을 내 뺕았다. 자신이 말을 하지 못하고 감정을 표현하지 못하는 것은 아버지를 빼 닮은 것이라고 실토를 했다. 아버지와 자신의 닮은 점이 싫다고 했다. 어머니는 아버지에 대해서 노골적으로 말을 하지 않고 사람을 피말리는 아버지의 행동에 치가 떨리고 진절머리가 난다고 이미 오래 전에 아버지를 평가를 했다고 털어 놓았다.

왜 아버지는 이번 원룸으로 옮기면서 공인 중개사에게 A군 자신의 모은 돈을 되돌려주지 않는지? A군의 통장으로 돈을 입금시켜 달라고 했는데 지금까지 감감 무소식이라고 했다. 치료자는 A군 자신의 돈으로 지불을 한 것이 얼마인지? 물었을 때 공인 중개사 수수로 60만원과 청소비 10만원으로 도합 70만원이 들어갔다고 했다. 치료자가 다음 주일에 아버지를 불러서 지금까지 치료 과정을 이야기를 할 때 그것을 이야기를 해서 도와주겠다고 했다.

전화를 끊었다고 다시 전화를 하면서 A군은 아버지가 치료 비용을 거부하게 되면 치료는 중단되는 것이냐?라고 질문을 했다. 치료 비용이 지불되지 않으면 치료를 할 수 없다는 것을 이야기를 했다. 치료자는 다음 주일에 48 시간이 되면 아버지를 불러서 치료를 도와달라고 간곡하게 이야기를 하게 되면 아버지가 도와줄 것이 90% 이상 확실하다고 치료자가 아버지를 설득할 터이니 A군도 심리치료를 계속하게 해 달라고 간곡하게 강렬하게 이야기를 해야 한다고 했을 때 A군은 고맙다고 했다.

전화를 계속해서 하면서 분노를 토해내던 A군이 "잠이 옵니다. 잠이 오려고 하니 전화를 끊어야 하겠습니다."라고 하면서 전화를 끊었다.

다음의 홈 페이지에서는 A군의 핵심 문제점의 실마리 하나가 분석으로 밝혀졌다. 지금까지 A군이 두 개의 자아 즉 큰 자아(자신감이 높은 적극적이고 감정에 솔찍한 자아) 그리고 작은 자아(친밀감에 가까워지면서 상대의 비위, 눈치를 보면서 자아가 작아지는 자아)가 두 개로 쪼개져서 분열된 근본적인 이유가 드러나게 되었다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.