대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군

증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함

접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음

진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애

치료 기간: 아버지는 아들 A군의 동의를 얻어서 두 번째 6 개월의 치료를 받기로 계약을 했음. 아래는 A군과 두 번째 6개월 치료 게약 이후에 치료 회기의 시작으로 제 10 회의 32 시간( 총 치료 회기 31회 80시간으로 컨설팅 시간과 합쳐서 총 82 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임.

치료 결과: 직장 복귀 첫 1주일에는 퇴근 후에 피곤해서 집에 가서 쉬고 주말인 토, 일요일에 치료를 받겠다고 약속을 했으나 직장 복귀 두 번째 주일에는 퇴근 후에 바로 치료자에게 와서 집중적인 치료를 받게 되었다. 최근의 분석에서 A군은 집에서 가족 구성원들과 관계를 하는 자아와 직장, 학교에서 동료들과 관계를 하는 자아로 두 개로 자아가 쪼개져서 어느 것이 참 자아? 인지 혼란스러움을 하소연하고 있음. 친한 친구 관계가 하나씩 회복 중에 있음. 직장에서 동료와 갈등의 폭발에 피하거나 도망가지 않고 그 동료에서 정면으로 대응하는 직면의 방법으로 그 갈등을 해결

 

치료의 과정 

 A군은 월요일 아침 출근 이후부터 치료자에게 계속해서 문자 메시지와 휴대폰 통화로써 수 십번이나 공익 근무 요원인 고참인 형에 대한 갈등을 이야기를 했다. 어제부터 형이 신경질적이고 화가 나 있는 것 같다는 말을 많이 했는데 혹시 그 형이 A군 때문에 화가 났는지?에 대해서 물어 보았으나 A군 한데 화가 난 것이 아니라고 대답을 했다는 말을 어제 몇 번이나 전화로써 치료자에게 이야기를 했었다.

 11시 30분 경에 A군으로부터 전화를 받았다. 형이 11시에 점심 먹으러 내려 오라는 말을 듣고 10시 59분 쯤에 식당에 내려 갔을 때 형이 왜 빨리 내려오지 않느냐?면서 버럭 화를 냈다고 했다. A군이 무슨 일이냐? 12시에 점심을 먹는 시간인데 왜 11시에 점심을 먹으려 내려 오라는 말을 했느냐? 화가 난 것 같은데 말로써 이야기를 해 보라?라고 말을 했지만 형은 그 시점에서 계속해서 화를 내면서 왜 내 말을 고분고분 듣지 않느냐?라고 다그치고 화를 내기 시작을 했다.

 A군이 "나에게 화가 많이 난 모양인데 하고 싶은 말이 있으면 말을 해 보라?"라고 했을 때 그 형은 "네가 후임들의 일을 처리해주었기 때문에 후임들이 버릇이 없어졌다" "너 때문에 후임들을 다루기가 어렵다"라고 이야기를 하면서 짜증과 화를 내기 시작을 했다. A군이 후임들에게 강압을 하고 싶지 않다, 형이 왜 나에게 강압을 사용하느냐? 라는 말을 했을 때 형은 "너가 그렇게 해서 어떻게 사회생활을 할 것인가?" "너는 어린 아이처럼 행동을 한다"라는 말로 인격적인 모독을 가했다고 분노했다. A군도 화가 나서 서로 목소리가 크지게 되었고 두 사람은 티격태격 하다가 서로 언성이 높아지면서 고함을 치는 수준으로 급 상승했다. 과거와 달리 A군은 치료자의 치료 회기 시간에 "내 목소리를 내라" 라는 말에 힘을 얻어서 무조건 잘못했다고 반응하지 않고 형이 고함을 지르자 A군도 고함을 지르면서 한치도 지지 않고 맞 대응을 했다고 했다.

 이 시점에서 A군이 치료자에게 어떻게 대응을 해야할 찌 모르겠다면서 계속해서 이렇게 맞 대응을 해야 하느냐? 혹은 과거처럼 내 잘못을 인정하고 고개를 숙이고 꼬리를 내리느냐? 헛갈린다면서 치료자에게 휴대 전화와 문자 메시지로 도움을 요청했다. A군은 형의 강압과 처벌적인 위협에서 폭력의 위험을 느꼈다고 하소연을 했다. 그 상황에서 어쩔줄 몰라서 A군은 "내가 잘못했다. 미안하다. 앞으로 잘 하겠다"라는 취지의 말을 했다고 분개 했다.

 치료자는 A군에게 다음과 같이 말을 하도록 제의를 했다.

 "형! 조금 전에 형이 너무 강압적이고 폭력적이어서 내가 위협을 느끼고 내가 잘못한 것 같으니 화를 풀어라"라고 이야기를 했는데 꼼꼼히 생각해 보니 나도 분해서 미칠 지경이니 무엇이 문제인지 서로 갈등을 해결하고 좋은 관계를 가지고 싶으니 계속해서 대화를 해 보자"라고 이야기를 하면서 서로의 갈등을 말로써 풀어서 좋은 관계를 가지고 싶으니 대화를 계속해 보자"라고 이야기를 하도록 했다.

치료자는 그 형이 폭력을 쓰려고 하거나 몸싸움을 하려고할 때 맞지 말고 상대방과 똑 같이 폭력을 사용해서 치고 받거나 욕설을 하지 말도록 했다. 그리고 상대방이 충동적으로 폭력을 사용하려고 할 때는 그 형에게 "폭력을 사용하면 경찰에 고발해서 폭력 사범으로 다스리겠다." 빰 한 대가 100만원이고 이빨 하나가 부러지면 500백만원이고 코 뼈가 부러지면 4백만원이라는 것을 몰라? 라고 강력하게 대응하도록 했다.

 A군이 형한데 가서 "갈등을 풀고 화해를 하자"라고 했을 때 그 형은 고래고래 소리를 지르면서 분노, 노여움으로 이야기가 진행되지 않아서 그냥 나왔다고 울분을 토해 냈다.

 치료자는 A군에게 "형에게 미안하다, 내가 잘못했다"는 말을 하지 말고 당당하게 대처하도록 했다. 왜 그렇게 어제부터 화를 내기 시작한 것을 내가 느끼고 있었는데 오늘 이렇게 폭발을 했는지 모르겠다고 말을 하면서 형에게 접근을 시도했으나 그 형이 거부를 했다고 분노했다.

 여기에서 A군은 상대방이 화를 내거나 모든 것을 A군의 탓으로 돌리면서 강압을 받으면 그것을 받아들려서 A군 자신의 잘못으로 돌려서 자아를 질책하고 처벌하는 습관적인 행동을 한다는 것을 치료자가 잘 알고 그렇게 하는 행동에 스톱을 걸어서 사실은 상대방의 잘못을 A군의 잘못으로 돌려서 A군에게 화를 뒤집어 씌우고 있다는 점을 강조를 하면서 그 형에게 잘못했다고 죄인처럼 죄의식에 빠지지 말라고 하면서 계속해서 A군이 자신의 화를 치료자에게 휴대폰으로 뺕어 내도록 했다.

 오후 3시까지 두 사람의 신경전은 계속되었고 과거와 달리 A군은 절대로지지 않고 그 형의 공격에 받아치면서 대응을 잘 해 나가도록 조언을 했고 A군은 치료자의 조언대로 행동을 했다. 오후 3시가 지나가면서 같은 부서의 공무원들이 그것을 눈치채고 그 형을 데리고 나가서 20분-30분 후에 다시 들어와서 그 형이 A군에게 "미만하다. 내가 잘못했다. 네가 그렇게 예민하고 강압을 싫어하는줄 내가 미처 몰랐다"라고 사과를 했다고 치료자에게 전화가 왔다.

 그리고 그 형의 자리가 xx 부서의 A군의 옆자리에서 다른 부서로 자리가 이동이 된 것을 발견을 하고 나서 깜짝 놀랬다고 털어 놓았다. 갑자기 바뀐 형의 태도에 놀라서 미안하고 동시에 고마워서 "형 그렇게 자리를 바꿀 필요는 없는데"라고 저 자세로 나오게 되었다고 했다.

 A군은 그 형의 태도가 갑자기 180도로 돌변하니 A군이 어떻게 그 형에게 대응을 해야할지 몰르겠다면서 치료자에게 도움을 요청했다. A군은 평소에는 상상 속에서 생각한 것을 현실에서 실행을 해 보고 나서 효과가 없다고 느끼면 반대 방향으로 치우쳐서 이전과 완전이 다른 행동으로 해 오고 있다는 것을 치료자의 분석으로 깨닫고 나서부터는 이제는 이랬다가 안되면 저랬다와 같은 태도를 사용하지 않겠다고 했다. 아직도 습관적인 행동이 몸에 베어서 과거처럼 이전과 다른 행동을 해야 하느냐?라고 의문이 들어서 그 형이 말을 했던 대로 고개를 숙이고 꼬리를 내리고 말을 잘 듣는 착한 사람으로 되돌아갈 것 같다고 어떻게 해야 하는지?에 대해서 조언을 요구를 했다.

 치료자는 과거의 행동으로 되돌아가면 안 된다고 지금의 행동을 계속해야 한다고 강조를 했다. A군에게 그 형의 사과를 받아 들이고 "서로 갈등을 풀고 과거처럼 사이 좋게 지내자"라고 이야기를 하도록 했다. 형의 사과를 거부하지 말고 수용하고 그리고 과거처럼 다가 가서 이야기를 건네고 서로 좋은 관계로 계속하도록 주문을 했다. 그러나 과거의 복종적인 굴욕적인 꼬리를 내린 행동으로 되돌아가면 안 된다고 강조를 했다. 만약에 이후에 그 형에게 접근을 피하고 외면하게 되면 A군이 미성숙한 사람으로 주변의 동료들에게 낙인이 찍힌다는 것을 지적을 했다.

 A군이 앞으로 어떻게 그 형에게 대응을 해야 할지에 대해서 물었을 때 과거처럼 다가가서 서로 자연스럽게 이야기를 나누고 그 형을 거부하거나 대면을 피하지 말 것을 주문을 했다.

 치료자는 A군이 과거에 모든 것이 내 잘못으로 되돌아가지 않고 끝까지 내 자리를 고수하고 형에게 하고 싶은 말들을 참지 않고 했기 때문에 결국은 그 형이 무릎을 꿇고 사과를 하는 형식으로 마무리가 된 것을 지적을 하면서 앞으로도 고개를 숙이거나 죄의식으로 미안하게 행동하지 말 것을 주문을 했다.

 A군은 치료자가 옆에서 지원을 해주었기 때문에 끝까지 뻐티고 맞 대응을 할 수 있었다고 고마워하면서 오늘 저녁에 치료 회기에 참석하겠다고 통보를 했다. 치료자는 월요일 저녁은 누나와 약속으로 치료 회기에 오지 못할 것 같다고 하지 않았느냐?라고 물었을 때 A군은 누나와 약속은 다음 기회로 미루고 오늘은 그 형과의 문제를 다루고 싶다고 저녁에 이곳에 오겠다고 했다.

 저녁 치료 회기에 오기 몇 시간 전에 A군은 치료자에게 다음과 같은 문자 메시지를 보내왔다.

 "좋은 인간 관계가 나를 이렇게 행복하게 할 줄은 몰랐습니다."

 치료자는 그 문자 메시지를 읽고 A군을 도와주고 있다는 보람을 느꼈다. 치료자는 A군의 문자 메시지를 A군의 아버지에게 몇자 적어서 다음과 같이 보냈다.

 치료자:

 아버지! A군의 요구를 즉각적으로 수용해서 해결을 해 준 것에 대해서 감사드립니다(A군의 원룸을 허락하고 경제적인 지원). 오늘 A군이 그의 직장에서 고참 형과의 갈등을 과거처럼 피하거나 도망치지 않고 끝까지 맞 대응으로 그 갈등을 직면해서 결국은 그 갈등을 풀고 문제를 해결하고 나서 치료자에게 다음과 같은 문자 메시지를 받았습니다.

 xxx군: 좋은 인간 관계가 나를 이렇게 행복하게 할 줄은 몰랐습니다

 앞으로도 A군이 극복해야할 많은 장애물들이 있을 것입니다. 아직도 약물 복용은 하지 않고 조금씩 잘 대처해 나가고 있습니다. 앞으로도 재발과 해결해야할 갈등들이 수 없이 반복할 것입니다. 특별히 이러한 상황에서 아버지의 지원이 필수적입니다. 아버지께서 계속해서 적극적인 지원으로 그들을 피하지 않고 직면으로 뚫고 나갈 수 있도록 계속해서 지원을 바랍니다.

 아버지: 선생님의 도움에 감사드립니다. 계속해서 도움을 바랍니다.

 A군은 저녁 8시 40분 경에 도착을 했다. 도착하자 말자 그 형의 인격적인 분노, 모독 때문에 참을 수 없는 노여움, 분노를 느낀다고 울분을 토해 냈다. 치료자는 그 형의 인격적인 모독에 대해서 심리적인 상처를 받았으니 계속해서 말로써 그것을 표현을 하게 되면 내면에 쌓인 분노가 빠져 나갈 것이라고 그 형에 대해서 이야기를 계속하게 했다.

 A군은 그 형을 미워할 생각은 없으나 그 형이 A군에게 섭섭한 것들이 그 때 그 때 이야기를 해서 풀라고 이야기를 했지만 그 형은 그러한 섭섭함을 축적해서 한계점에 와 폭발을 한 것 같다고 분석을 했다. 치료자는 A군의 분석이 정확하다고 칭찬을 해 주었다. 그 형이 A군에게 "네가 그렇게 해서 사회생활을 어떻게 하려고 하느냐?" "너는 어린 아이처럼 철 없는 말과 행동을 한다"라는 말에 상처를 받았으니 그 형에게 다음과 같이 말을 하도록 했다.

 형! 나에게 "네가 그렇게 해서 사회생활을 어떻게 하겠느냐?"라는 인격 모독적인 말을 했는데 형이 대화로써 해결하지 못하게 되니까 궁지에 몰려서 나에게 내 입을 막으려고 인격 모독 발언으로 연결된 것 같은데 정작 미성숙한 사람은 형이 아닌가? 형은 나를 어린이처럼 미성숙하다고 말을 해서 나를 인격적인 모독으로 내 입을 닫으려고 했는데 정작 미성숙한 사람은 형이 아니고 무엇인가? 그리고 내가 사회생활을 하지 못할 것이라고 했는데 왜 형이 내 미래까지 걱정을 하고 있는지? 이해가 되지 않아요, 내 문제는 내가 알아서 할 터이니 형은 형의 문제에만 신경을 쓰기 바랍니다.

 어느 정도 화가 풀리가 A군은 오늘 오후에 직장에서 있었던 이야기를 소상하게 털어 놓았다. 두 사람의 말다툼으로 분위기가 험악해지자 그 형이 억울하다고 느꼈는지 다른 사람을 데리고 밖으로 나가고 나서 A군도 참을 수 없어 옆 자리에 앉아 있는 xx 주사님에게 잠간 이야기를 하고 싶다고 그 xx 주사님을 데리고 밖으로 나가서 억울함을 호소를 했다. A군은 그 xx 주사님에게 A군 자신의 심리적인 문제점과 너무 예민해서 과거에 5년간 정신과 치료를 받은 적이 있고 지금은 심리치료를 받고 있다고 자신의 단점을 숨기지 않고 이야기를 털어 놓았다고 했다. 그 xx 주사님은 A군의 바로 옆자리에 앉아 있는 공무원으로 평소에 A군이 내면의 마음을 털어 놓고 이야기를 한 적이 있었기 때문에 A군을 지원해주고 있음을 느낄 수 있었다.

 이후에 xx 주사와 xx 부장님이 그 형을 데리고 나가서 설득을 해서 서로 화해를 하도록 주선을 한 것 같다고 했다. 결국은 두 사람의 싸움은 A군의 일방적인 승리로 끝이 난 것을 기뻐하면서 평소에 xx 주사님과 이야기를 자주 한 것과 그리고 A군이 좋아하는 미혼 여성 xxx 주임 님이 오늘과 같은 곤란한 시점에서 결국은 A군의 손을 들어준 것에 대해서 고마움을 느낀다고 털어 놓았다.

 A군은 치료실에 오기 직전에 xx 공인 중개사 부인인 A군에게 문자 메시지로 A군에게 줄 선물이 있으니 공인 중개사 사무실에 와서 받아가라는 메시지를 읽고 그곳에 갔더니 그 부인인 "화장지 한 세트와 만두를 1인분"을 주어서 먹으면서 약 1 시간 동안 대화를 나누었다고 했다. 그리고 그 부인에게 오늘 있었던 일들을 이야기를 하는데 마음이 편안하게 이야기가 술술 잘 나왔다고 털어 놓았다.

 A군은 오늘은 잘 보냈는데 내일이 걱정이라고 하소연을 했다. 치료자는 "오늘은 오늘 생각하고 내일 일은 내일 생각하라"라고 조언을 해 주었다. 너무 많은 생각과 분석이 A군으로 하여금 뇌를 너무 많이 활동하게 해서 긴장이 증폭되어 쉬지 못하고 생각 속에 포로가 되어 버리는 A군의 습관적인 행동을 차단시킬 것을 주문을 했다.

 A군은 오늘같이 가슴이 뿌뜻하고 기분이 좋은 날이 없었다고 치료자에게 거듭 고맙다는 말을 남기고 부모님으로부터 처음으로 독립해서 그의 독립된 생활의 두 번째 날에(첫 번째 날은 어제 일요일에 이사를 했음) 원룸으로 되돌아갔다.

 다음의 홈 페이지에서는 A군이 일반 청년들이 겪는 일들이 머리 속에 침투해 들어와서 과거의 불안 초반기 단계로 회기해서 반복되는 것이 아닌가? 두려워하고 불안해진다고 하소연을 했다. 특별히 직장에 근무 시간에 자신의 부서 일반 공무원들의 심부름을 하는 일 이외에는 하는 일이 없어서 하루 종일 시간을 소일하고 있다는 말에 치료자가 깜짝 놀랬다. 그리고 머리 속에는 지금 현재의 핵심 문제인 대인관계 문제 이외에도 전공 문제, 이성과 사귀는 문제 등이 머리 속에 침투를 해서 과거의 불안 초반기로 되돌아가는 것이 아닌가? 불안하고 두려워했다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.