대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군 증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함 접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음 진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애 치료 기간: 아버지는 아들 A군의 동의를 얻어서 두 번째 6 개월의 치료를 받기로 계약을 했음. 아래는 두 번째 치료 계약에서 A군과 제 2 회의 6 시간(총 25회 치료 회기 54시간으로 컨설팅 시간과 합쳐서 총 56 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임. 치료 결과: 두 번째 6개월이 치료 계약에서 A군은 직장에 복직으로 주 중에는 피곤해서 저녁 시간에 치료를 받기 어렵다는 것 때문에 토요일에 1회 2시간 그리고 일요일 1회 2시간으로 1주일에 4시간을 치료를 받기로 계약을 했음. 치료 회기 이후에 집에 귀가를 거부하고 운동화 끈을 풀어서 자살 시도를 두 번이나 했음 치료의 과정 일요일에 3시간의 치료 회기를 받고 나서 A군은 월요일에 xx 공익 근무로 복귀해서 첫 날의 근무를 끝내고 저녁에는 치료자에게 전화로 해서 저녁 6시에 퇴근을 하고 나니 피곤하고 에너지 고갈로 주중에 저녁 7시-9시까지 치료회기를 가지기 어렵다고 전화 통화를 통해서 A군과 치료자가 서로 협의 해서 토요일과 일요일에 시간을 내서 치료 회기를 가지기로 약속을 했다. 치료자는 토, 일요일에는 부산에서 치료를 하고 있는데 부산에서 치료자에게 치료를 받고 있는 사람들과 의논을 해서 시간을 조정해서 토요일에 서울에 올라와서 저녁 시간에 치료회기와 일요일에 치료회기를 가지기로 약속을 했다. 치료자는 그러나 주중에 힘들거나 고통스러면 언제든지 퇴근 후에 치료자에게 찾아 와도 좋다는 이야기를 해 두었다. 치료자는 하루 종일 근무 이후에 긴장이 쌓이거나 불안이 증폭되면 저녁 시간에 치료자에게 와서 고통과 갈등들을 속시원히 털어 놓고 나면 긴장이 풀리고 밤에 약물의 도움이 없이도 충분한 숙면을 취하고 나면 그 다음 날에 에너지가 충전되어서 근무하는데 도움이 될 것이라고 일러 두었다. 화요일 저녁 6시 경에 A군은 치료자에게 전화를 해서 치료자를 찾아오겠다고 약속을 했다. 저녁 7시 경에 A군이 찾아와서 2시간의 치료 회기를 시작을 했다. A군은 집에 들어가기 싫다고 강력하게 하소연을 했다. 가족 구성원들과 대화를 하게 되면 갈등으로 연결되어져서 오히려 심리적인 불안이 증폭된다고 실토를 했다. 두 시간 동안 충분히 내면적인 갈등들을 이야기를 하고 난 다음에 A군은 치료자에게 강력하게 집에 귀가하기 싫어니 치료자의 치료실에서 자고 가면 어떠하겠느냐?(치료자는 심리치료가 끝나면 치료실에서 잠을 자고 숙식을 하는 오피스텔을 치료실로 사용하고 있다)로 강력하게 이야기를 했다. 치료자는 난색을 표현을 했다. 그래서 "그것은 곤란합니다". 대신에 "여기에서 대화를 하다가 졸음이 오면 30분 혹은 1시간 혹은 2시간 정도는 잠을 자고 나서 집으로 돌아가는 것은 가능합니다."라고 이야기를 했다. 지금까지 31년 동안 치료자가 심리치료와 연구를 하면서 치료 시간에 졸음이 와서 졸 게 되어 30분 1시간 정도 졸고 나서 깨워서 치료 회기를 끝내고 집으로 돌아간 경우는 여러번 있지만 치료자의 치료실에서 잠을 자고 간 경우는 한번도 없었기 때문이다. 그리고 치료자의 치료실에서 치료자와 함께 잠을 자고 싶다고 이야기를 한 경우는 한번도 없었다. 치료자는 치료실에서 치료 회기를 진행을 할 때 치료를 받는 사람이 졸음이 오거나 하품을 하거나 눈이 깜기는 것을 환영하고 좋아한다. 왜냐하면 치료를 받고 있는 사람이 긴장이 풀리고 있다는 증거이기 때문이다. 치료실에서 대화를 할 때 긴장을 풀고 편안하게 이야기를 하는 것을 최우선의 치료로 치료자는 보고 있다. 이러한 치료실에서 치료자와 치료를 받는 사람과의 관계는 서로 편안하게 내면 속의 생각, 사고, 상상, 지각, 감각, 느낌 등을 솔찍하게 소상하게 미주알 고주알 이야기를 하는 과정에서 자신도 모르게 긴장이 풀리고 마음 속이 편안하게 되고 하품이 나오고 졸음이 오게 되는 것으로 불안이 감소하게 되는 생리적이고 심리적인 원리 때문이다. 치료자는 A군에게 치료자의 사무실에서 치료자와 함께 잠을 잔다고 허용을 한다고 해도 A군 자신이 치료자에게 걸끄러운 마음 때문에 오히려 긴장이 풀리는 것이 아니고 긴장이 올라가서 함께 잠을 잔다는 것은 A군에게 마이너스가 될 것이라고 이야기를 해 주 었다. 그러나 A군은 치료자와 함께 치료자에서 잠을 자게 되면 긴장이 올라가는 것이 아니고 마음이 편안해서 긴장이 풀릴 것이라고 간청을 했으나 치료자는 치료 회기 시간은 치료를 받는 사람의 시간이 지만 치료 시간이 끝나고 나서 그 다음의 시간은 치료자의 개인적인 사적인 시간이기 때문에 그러한 허용을 치료의 룰에 위배하기 때문에 A 군으로 하여금 이해를 해 달라고 부탁을 했다. 치료 회기의 2시간이 거의 끝나가면서 A군은 치료자의 No라는 답변에 그 자리에서 일어나서 집으로 돌아가겠다고 준비물을 챙겼다. 그러나 치료자는 A군의 얼굴 표정에서 화가 나서 분노하고 있다는 것을 알 수 있었다. 치료자가 A군에게 "치료자의 No라는 대답에 화가 많이 난 것 같으니 화를 풀고 가는 것이 좋겠습니다."라고 이야기를 했을 때 A군은 "그런 것은 아닙니다"라고 말을 하고 화가 나서 인사도 없이 문을 박차고 나가 버렸다. 첫 번째 사건 이벤트: 치료자는 A군을 달래서 내 보내주고 싶었지만 이미 화살이 활 시위를 떠난 이후였다. 약 30분 정도가 지나서 치료자가 잠옷을 갈아 입고 잠을 잘 준비를 하고 있을 때 치료실의 벨이 딩동댕하고 울렸다. 치료자가 "누구세요?"라고 하면서 도어 문을 열었을 때 A군이 다시 치료실로 들어왔다. 치료자는 "화가 나서 집으로 귀가하지 않고 치료실로 되돌아 온 것을 환영합니다."라고 반갑게 맞아주었다. A군이 치료실에 들어와서 고함을 지르면서 "내가 미칠 것 같습니다. 내가 화가 나서 참을 수가 없습니다."라고 주먹으로 책장 속에 책들을 쥐어 박어면서 통곡을 했다. 치료자는 A군으로 하여금 주먹으로 책장의 나무를 치게 되면 손가락이 골절 된다는 것을 두려워해서 소파를 주먹으로 치라고 이야기를 하면서 A군의 등을 토닥거려 주었다. "울고 싶을 때 참지 말고 실컷 울아야 합니다." "주먹으로 소파를 치세요," "참지 마세요?"라고 A군을 토닥거려 주었다. 한참 울고 나더니 A군은 속이 후련하다고 하면서 치료자에게 "선생님! 조금 전에 내가 손에 쥐고 온 끈 조각을 보지 못했습니까?"라고 물었다. 치료자는 A군이 책장 속에 책들을 주먹으로 쥐어박을 때 밑 바닥에 떨어진 신발끈을 주워서 "왜 신발 끝이 이곳에 떨어져 있는지?"라고 혼자말을 하면서 의아해 하면서 치료자의 공구 설합에 넣었던 신발 끈을 꺼내서 A군에게 "이 신발 끈을 말하는 것이냐?"라고 물었을 때 A군은 "그렇습니다"라고 말을 하면서 다음과 같은 깜짝 놀랄 이야기를 했다. 선생님과 치료 회기를 끝내고 치료실 문을 나가서 건물의 1층에 있는 화장실에 들어가서 화장실 천정에 가로로 된 지지대(화장실 천장에 가로막이 천장에 나무 막대, 혹은 알미늄 막대)가 있는가?를 찾아 보았으나 없어서 내가 그대로 되돌아 왔습니다.라고 하면서 금방 치료자가 건네준 신발 끈을 보여주었다. 치료자는 그 때에 A군의 운동화를 쳐다 보았을 때 운동화의 신발 끈이 양쪽에 없었다. A군이 그 신발 끈을 풀어서 자살을 하려고 화장실 천장 나무 혹은 알미늄 지지대를 찾아서 그곳에 목을 매달고 자살을 하려고 했다가 천장 지지대가 없어서 그 끈을 들로 치료실에 되돌아 와서 책상 속의 책들을 주먹으로 치면서 통곡하고 울었다는 것을 알 게 되었다. A군은 다시 1시간 동안 과거에 그가 자살을 하려고 여러번 생각을 해 본 적이 있었다고 털어 놓았다. 그리고 오늘은 한번 자살 시도를 하려고 했다고 치료자에게 그 신발 끈을 보여주면서 A군이 얼마나 고통스럽고 심리적으로 붕괴 상태에 있다는 것을 치료자에게 직접 확신을 시키려고 자살 시도를 했다는 것을 이야기를 했다. 치료자는 A군으로 하여금 마음을 진정시킨 후에 치료 회기를 끝내려고 생각하고 A군으로 하여금 끈이 풀린 운동화를 가져다 주면서 운동화 끈을 천천히 다시 운동화에 연결시켜서 끈을 매도록 도와주었다. 약 5분 간의 운동화 끈을 다시 매는 시간에 A군의 긴장이 풀릴 것을 예견했기 때문이었다. A 군이 운동화 끈을 다시 제자리에 집어 넣어서 운동화 끈을 원위치 시킨 후에 운동화를 싣고 치료실 문을 나갔다. 그리고 다시 약 30분 후에 다시 치료실의 도어 벨이 울렸다. 치료자가 문을 열어 주었을 때 A군이 다시 치료실로 되돌아왔다. 치료자는 다시 A군을 치료실 의자에 앉히고 이야기를 시작했다. 두 번째 사건 이벤트: A군은 다시 운동화에서 풀어낸 끈을 두 개를 이어진 것을 치료자에게 보여 주면서 건물의 1층 화장실에 가서 그 끈으로 목을 매어 매달리려고 해 보았을 때 갑자기 목이 막히고 겁이나고 두려워서 끈을 풀고 치료자에게 되돌아 와서 A군이 스스로 자살의 시도로 운동화 끈을 두 개 묵어서 목에 걸고 변기통 위에 올라가서 매달리려고 시도를 하다가 스스로 놀래서 자살 생각을 포기하고 치료자에게 되돌아와서 하소연을 하게 되었다고 털어 놓았다. 치료자는 A군의 자살 시도에 놀라지 않았다. A군이 진실로 자살을 할 생각이 없다는 것을 치료자가 이미 알고 있었기 때문이다. A 군이 운동화 끈을 풀어서 자살 시도의 흉내를 내면서 치료자에게 "내가 얼마나 고통스러운지 선생님이 알아 주세요"라고 하소연을 하고 있다는 것을 알고 있기 때문이었다. 치료자는 A군이 자살을 시도할 의사가 없고 단지 치료자에게 자신의 고통을 이해시키기 위해서 연출을 하고 있다는 것을 알고 있었기 때문이었다. 치료자는 이미 분노, 고통을 입 밖으로 토해 낸 후에는 자살의 충동이 방출로 빠져 나갔기 때문에 이미 자살의 위험에서 벗어난 것을 직감하고 있었기 때문이었다. 그리고 치료자 한데서 치료를 받고 있는 과정에서 자살을 한 사람은 31년 동안 치료 회기 동안에 한 번도 없었다는 것이 그 증거이고 자살에 대한 탐색을 이미 이전의 치료회기에서 했었다. A군은 중학교 1학년 때 손 목을 면도날로 약하게 끄어 본 적은 있었지만 그리고 고교 졸업 후에 최근 5년 동안에 자살을 하고 싶은 생각은 많이 들었지만 구체적으로 자살 시도를 해 본 적은 없었다는 것을 이미 치료 회기 시간에 분석이 되어서 치료자가 잘 알고 있었다. 고로 오늘과 같은 자살 시도는 한 개의 해프닝으로 치료자에게 자신의 고통과 분노, 두려움을 보여주기 위한 제스쳐 임을 알고 있었기 때문에 A군의 그러한 자살 시도 행동에 전혀 흔들리거나 동요되지 않았다. 위의 A군과 같은 자살 시도 행동에 가장 중요한 것은 치료자가 놀래거나 당황하지 말아야 한다는 점이다. 그것은 그러한 자살 제스처에 치료자가 놀래지 않는다는 조용함, 침착함을 보여주어서 환자가 그것을 수용해서 자신의 마음의 동요를 치료자의 반사된 안정된 마음의 전이를 느끼게 된다는 정신분석적인 무의식적인 전이를 치료자가 잘 알고 있었기 때문이다. 만약에 치료자가 환자의 자살 시도 행동에 놀래서 안절부절 못하거나 공포에 질리거나 어쩔줄 몰르게 행동을 하게 되면 치료자의 두려움, 불안, 공포감 등이 환자에게 전이로 느껴지게 되어서 환자는 역시 자신이 어떻게 대응해야 할지 모르게 되어 더욱더 불안과 공포감이 증폭되기 때문이다 이후에 A군은 자신의 어린 시절에 부모와 갈등 그리고 여동생과 최근의 관계 등에 대해서 싫도록 이야기를 하면서 하품을 하면서 졸음이 오는 것을 감지할 수 있었다. 치료자는 A군에게 잠이 오면 참지 말고 잠을 자도 좋다고 허용해주었다. 대화 도중에 A군이 졸면서 잠이 든 것을 보고 치료자는 깨워서 귀가 시키지 않기로 했다. 그 때 시각이 11시 30분 정도를 지나가고 있었기 때문에 지하철이 곧 끊어질 것이라는 것을 알고 차라리 치료실에서 한 숨 자고 나서 새벽 3시-4시 경에 치료자의 치료실 인근 도로의 네거리에 대기하고 있는 여러 대의 택시들이 밤새도록 손님들을 기다리고 있다는 것을 잘 알고 있었기 때문에 A군이 한잠을 자고 나서 긴장이 풀린 다음에 새벽에 택시를 타고 귀가 하는 것으로 마음을 정했다. A 군이 막 잠이 들려고 하던 시즘에서 A군의 아버지로부터 휴대 전화로 연락이 왔다. A군의 아버지는 A군이 오늘 저녁에 혹시 치료자의 치료실에 왔는지? 물어 보았다. 치료자는 A군이 이곳에서 치료를 받다가 잠이 들어서 깨울 수가 없어 지금 곤히 잠을 자고 있으니 한잠을 자고 나서 새벽 3시-4시 경에 깨면 택시를 태워서 귀가 시컬 것이니 걱정하지 말아 달라고 부탁을 했다. A군의 아버지는 고맙다고 하고 전화를 끊었다. 치료자는 계속해서 책상에서 공부를 하다가 12시 30분 쯤에 불을 끄고 잠이 들었다. 새벽에 일어나 보니 A군은 곤히 잠을 잘 자고 있었다. 다시 깨워서 택시를 태우고 보내기 보다 그냥 아침까지 잠을 자도록 내 버려 두기로 했다. 치료자는 지난 5년간 A군이 밤에 잠을 잘 수 없어 수면제를 복용해 왔다는 것을 분석을 통해서 잘 알고 있었다. A군은 잠자는 것을 두려워하고 잠을 자기 위해서는 수면제의 도움이 없이는 잠을 잘 수 없다고 여러번 하소연을 한 것을 잘 알고 있었다. 고로 오늘 약물 없이 깊이 잠이 든 것을 모델로 보여주고 싶었기 때문에 치료실에서 잠을 자도록 허용해준 것이었다. A군은 직장에 복귀해서 하루 종일 긴장으로 누적된 긴장이 최고 조에 이러렀을 때 저녁에 치료자에게 와서 2시간 동안 대화를 통해서 토해 내고 나면 수면제의 도움이 없이도 편안하게 잠을 잘 수 있다는 것을 A군이 스스로 깨닫고 느낄 수 있도록 만들어 주고 싶은 생각도 한몫을 했다. 새벽 6시 경에 치료자는 늘 하는 것처럼 일어나서 아침 운동을 갈 준비를 하면서 A군으로 하여금 일어나도록 했다. 치료자는 A군에게 밤에 편안하게 잠을 잘 잤는지? 물었을 때 A군은 모처럼 편안하게 수면제를 복용하지 않고 잠을 잘 잤다고 고마워했다. 치료자를 아침 운동복 차림으로 A군과 함께 오피스텔을 나와서 A군이 지하철을 타고 집으로 귀가하도록 이야기를 하고 나서 반대 방향으로 학교 운동장에 가서 아침 운동을 하고 나서 A군의 아버지에게 "A군이 아침 6시 20분에 일어나서 수면제 없이도 잠을 잘 자고 지하철을 타고 집으로 귀가 했습니다."라는 문자 메시지르 보냈다. A군의 아버지가 치료자에게 휴대 전화로 A군이 아침에 집에 귀가 하지 않고 직장으로 바로 직행을 했다고 이야기를 했다. 그리고 아들의 문제 때문에 수요일에 치료자와 면담을 하고 싶다고 했다. 치료자는 아버지의 요청을 수용해서 기다리겠다고 했다. A군은 직장으로 귀가해서 여러번 어려울 때마다 치료자에게 전화를 했다. 그 때마다 치료자는 그의 이야기를 소상하게 설명하도록 도와주어서 그러한 긴장의 순간에 약물에 의존말고 자신의 긴장을 이야기를 해서 풀어 긴장을 낮추도록 했다. 이러한 전략의 효과는 지금까지 위기 때마다 낮에 직장에서 근무 중에 그리고 밤에 수면제의 도움 없이 A군은 직장 복귀 2 주일의 마지막 금요일까지 잘 견디어 나가고 있었다. 다음의 홈 페이지에서는 수요일 저녁에도 A군이 치료자에게 치료를 받으러 오겠다는 전화가 왔다. 그리고 A군은 치료 회기를 끝내고나서 집에 가기를 거부하고 치료자와 함께 잠을 자겠다고 요청을 해서그렇게 하기로 했다. 두 번째 날에 치료자와 함께 잠을 자게 된 과정이 다음의 홈 페이지에 소개되어져 있다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요. .
대상: 공익 근무 7개월 중인 23세의 A군
증세: 마음을 열면 다른 사람들이 자신을 이용하고 언젠가는 발목이 잡힐 것이라고 두려워해서 마음의 문을 닫고 있다고 함
접촉: 치료자의 심리치료 홈 페이지를 본 아버지께서 아들인 A 군을 심리치료에 데리고 왔음
진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애
치료 기간: 아버지는 아들 A군의 동의를 얻어서 두 번째 6 개월의 치료를 받기로 계약을 했음. 아래는 두 번째 치료 계약에서 A군과 제 2 회의 6 시간(총 25회 치료 회기 54시간으로 컨설팅 시간과 합쳐서 총 56 시간)의 치료 과정을 요약 분석한 것임.
치료 결과: 두 번째 6개월이 치료 계약에서 A군은 직장에 복직으로 주 중에는 피곤해서 저녁 시간에 치료를 받기 어렵다는 것 때문에 토요일에 1회 2시간 그리고 일요일 1회 2시간으로 1주일에 4시간을 치료를 받기로 계약을 했음. 치료 회기 이후에 집에 귀가를 거부하고 운동화 끈을 풀어서 자살 시도를 두 번이나 했음
치료의 과정
일요일에 3시간의 치료 회기를 받고 나서 A군은 월요일에 xx 공익 근무로 복귀해서 첫 날의 근무를 끝내고 저녁에는 치료자에게 전화로 해서 저녁 6시에 퇴근을 하고 나니 피곤하고 에너지 고갈로 주중에 저녁 7시-9시까지 치료회기를 가지기 어렵다고 전화 통화를 통해서 A군과 치료자가 서로 협의 해서 토요일과 일요일에 시간을 내서 치료 회기를 가지기로 약속을 했다. 치료자는 토, 일요일에는 부산에서 치료를 하고 있는데 부산에서 치료자에게 치료를 받고 있는 사람들과 의논을 해서 시간을 조정해서 토요일에 서울에 올라와서 저녁 시간에 치료회기와 일요일에 치료회기를 가지기로 약속을 했다.
치료자는 그러나 주중에 힘들거나 고통스러면 언제든지 퇴근 후에 치료자에게 찾아 와도 좋다는 이야기를 해 두었다. 치료자는 하루 종일 근무 이후에 긴장이 쌓이거나 불안이 증폭되면 저녁 시간에 치료자에게 와서 고통과 갈등들을 속시원히 털어 놓고 나면 긴장이 풀리고 밤에 약물의 도움이 없이도 충분한 숙면을 취하고 나면 그 다음 날에 에너지가 충전되어서 근무하는데 도움이 될 것이라고 일러 두었다.
화요일 저녁 6시 경에 A군은 치료자에게 전화를 해서 치료자를 찾아오겠다고 약속을 했다. 저녁 7시 경에 A군이 찾아와서 2시간의 치료 회기를 시작을 했다.
A군은 집에 들어가기 싫다고 강력하게 하소연을 했다. 가족 구성원들과 대화를 하게 되면 갈등으로 연결되어져서 오히려 심리적인 불안이 증폭된다고 실토를 했다. 두 시간 동안 충분히 내면적인 갈등들을 이야기를 하고 난 다음에 A군은 치료자에게 강력하게 집에 귀가하기 싫어니 치료자의 치료실에서 자고 가면 어떠하겠느냐?(치료자는 심리치료가 끝나면 치료실에서 잠을 자고 숙식을 하는 오피스텔을 치료실로 사용하고 있다)로 강력하게 이야기를 했다.
치료자는 난색을 표현을 했다. 그래서 "그것은 곤란합니다". 대신에 "여기에서 대화를 하다가 졸음이 오면 30분 혹은 1시간 혹은 2시간 정도는 잠을 자고 나서 집으로 돌아가는 것은 가능합니다."라고 이야기를 했다.
지금까지 31년 동안 치료자가 심리치료와 연구를 하면서 치료 시간에 졸음이 와서 졸 게 되어 30분 1시간 정도 졸고 나서 깨워서 치료 회기를 끝내고 집으로 돌아간 경우는 여러번 있지만 치료자의 치료실에서 잠을 자고 간 경우는 한번도 없었기 때문이다. 그리고 치료자의 치료실에서 치료자와 함께 잠을 자고 싶다고 이야기를 한 경우는 한번도 없었다.
치료자는 치료실에서 치료 회기를 진행을 할 때 치료를 받는 사람이 졸음이 오거나 하품을 하거나 눈이 깜기는 것을 환영하고 좋아한다. 왜냐하면 치료를 받고 있는 사람이 긴장이 풀리고 있다는 증거이기 때문이다. 치료실에서 대화를 할 때 긴장을 풀고 편안하게 이야기를 하는 것을 최우선의 치료로 치료자는 보고 있다.
이러한 치료실에서 치료자와 치료를 받는 사람과의 관계는 서로 편안하게 내면 속의 생각, 사고, 상상, 지각, 감각, 느낌 등을 솔찍하게 소상하게 미주알 고주알 이야기를 하는 과정에서 자신도 모르게 긴장이 풀리고 마음 속이 편안하게 되고 하품이 나오고 졸음이 오게 되는 것으로 불안이 감소하게 되는 생리적이고 심리적인 원리 때문이다.
치료자는 A군에게 치료자의 사무실에서 치료자와 함께 잠을 잔다고 허용을 한다고 해도 A군 자신이 치료자에게 걸끄러운 마음 때문에 오히려 긴장이 풀리는 것이 아니고 긴장이 올라가서 함께 잠을 잔다는 것은 A군에게 마이너스가 될 것이라고 이야기를 해 주 었다.
그러나 A군은 치료자와 함께 치료자에서 잠을 자게 되면 긴장이 올라가는 것이 아니고 마음이 편안해서 긴장이 풀릴 것이라고 간청을 했으나 치료자는 치료 회기 시간은 치료를 받는 사람의 시간이 지만 치료 시간이 끝나고 나서 그 다음의 시간은 치료자의 개인적인 사적인 시간이기 때문에 그러한 허용을 치료의 룰에 위배하기 때문에 A 군으로 하여금 이해를 해 달라고 부탁을 했다.
치료 회기의 2시간이 거의 끝나가면서 A군은 치료자의 No라는 답변에 그 자리에서 일어나서 집으로 돌아가겠다고 준비물을 챙겼다. 그러나 치료자는 A군의 얼굴 표정에서 화가 나서 분노하고 있다는 것을 알 수 있었다.
치료자가 A군에게 "치료자의 No라는 대답에 화가 많이 난 것 같으니 화를 풀고 가는 것이 좋겠습니다."라고 이야기를 했을 때 A군은 "그런 것은 아닙니다"라고 말을 하고 화가 나서 인사도 없이 문을 박차고 나가 버렸다.
첫 번째 사건 이벤트:
치료자는 A군을 달래서 내 보내주고 싶었지만 이미 화살이 활 시위를 떠난 이후였다. 약 30분 정도가 지나서 치료자가 잠옷을 갈아 입고 잠을 잘 준비를 하고 있을 때 치료실의 벨이 딩동댕하고 울렸다. 치료자가 "누구세요?"라고 하면서 도어 문을 열었을 때 A군이 다시 치료실로 들어왔다. 치료자는 "화가 나서 집으로 귀가하지 않고 치료실로 되돌아 온 것을 환영합니다."라고 반갑게 맞아주었다. A군이 치료실에 들어와서 고함을 지르면서 "내가 미칠 것 같습니다. 내가 화가 나서 참을 수가 없습니다."라고 주먹으로 책장 속에 책들을 쥐어 박어면서 통곡을 했다. 치료자는 A군으로 하여금 주먹으로 책장의 나무를 치게 되면 손가락이 골절 된다는 것을 두려워해서 소파를 주먹으로 치라고 이야기를 하면서 A군의 등을 토닥거려 주었다.
"울고 싶을 때 참지 말고 실컷 울아야 합니다." "주먹으로 소파를 치세요," "참지 마세요?"라고 A군을 토닥거려 주었다. 한참 울고 나더니 A군은 속이 후련하다고 하면서 치료자에게 "선생님! 조금 전에 내가 손에 쥐고 온 끈 조각을 보지 못했습니까?"라고 물었다. 치료자는 A군이 책장 속에 책들을 주먹으로 쥐어박을 때 밑 바닥에 떨어진 신발끈을 주워서 "왜 신발 끝이 이곳에 떨어져 있는지?"라고 혼자말을 하면서 의아해 하면서 치료자의 공구 설합에 넣었던 신발 끈을 꺼내서 A군에게 "이 신발 끈을 말하는 것이냐?"라고 물었을 때 A군은 "그렇습니다"라고 말을 하면서 다음과 같은 깜짝 놀랄 이야기를 했다.
선생님과 치료 회기를 끝내고 치료실 문을 나가서 건물의 1층에 있는 화장실에 들어가서 화장실 천정에 가로로 된 지지대(화장실 천장에 가로막이 천장에 나무 막대, 혹은 알미늄 막대)가 있는가?를 찾아 보았으나 없어서 내가 그대로 되돌아 왔습니다.라고 하면서 금방 치료자가 건네준 신발 끈을 보여주었다. 치료자는 그 때에 A군의 운동화를 쳐다 보았을 때 운동화의 신발 끈이 양쪽에 없었다. A군이 그 신발 끈을 풀어서 자살을 하려고 화장실 천장 나무 혹은 알미늄 지지대를 찾아서 그곳에 목을 매달고 자살을 하려고 했다가 천장 지지대가 없어서 그 끈을 들로 치료실에 되돌아 와서 책상 속의 책들을 주먹으로 치면서 통곡하고 울었다는 것을 알 게 되었다.
A군은 다시 1시간 동안 과거에 그가 자살을 하려고 여러번 생각을 해 본 적이 있었다고 털어 놓았다. 그리고 오늘은 한번 자살 시도를 하려고 했다고 치료자에게 그 신발 끈을 보여주면서 A군이 얼마나 고통스럽고 심리적으로 붕괴 상태에 있다는 것을 치료자에게 직접 확신을 시키려고 자살 시도를 했다는 것을 이야기를 했다.
치료자는 A군으로 하여금 마음을 진정시킨 후에 치료 회기를 끝내려고 생각하고 A군으로 하여금 끈이 풀린 운동화를 가져다 주면서 운동화 끈을 천천히 다시 운동화에 연결시켜서 끈을 매도록 도와주었다. 약 5분 간의 운동화 끈을 다시 매는 시간에 A군의 긴장이 풀릴 것을 예견했기 때문이었다. A 군이 운동화 끈을 다시 제자리에 집어 넣어서 운동화 끈을 원위치 시킨 후에 운동화를 싣고 치료실 문을 나갔다. 그리고 다시 약 30분 후에 다시 치료실의 도어 벨이 울렸다.
치료자가 문을 열어 주었을 때 A군이 다시 치료실로 되돌아왔다. 치료자는 다시 A군을 치료실 의자에 앉히고 이야기를 시작했다.
두 번째 사건 이벤트:
A군은 다시 운동화에서 풀어낸 끈을 두 개를 이어진 것을 치료자에게 보여 주면서 건물의 1층 화장실에 가서 그 끈으로 목을 매어 매달리려고 해 보았을 때 갑자기 목이 막히고 겁이나고 두려워서 끈을 풀고 치료자에게 되돌아 와서 A군이 스스로 자살의 시도로 운동화 끈을 두 개 묵어서 목에 걸고 변기통 위에 올라가서 매달리려고 시도를 하다가 스스로 놀래서 자살 생각을 포기하고 치료자에게 되돌아와서 하소연을 하게 되었다고 털어 놓았다.
치료자는 A군의 자살 시도에 놀라지 않았다. A군이 진실로 자살을 할 생각이 없다는 것을 치료자가 이미 알고 있었기 때문이다. A 군이 운동화 끈을 풀어서 자살 시도의 흉내를 내면서 치료자에게 "내가 얼마나 고통스러운지 선생님이 알아 주세요"라고 하소연을 하고 있다는 것을 알고 있기 때문이었다. 치료자는 A군이 자살을 시도할 의사가 없고 단지 치료자에게 자신의 고통을 이해시키기 위해서 연출을 하고 있다는 것을 알고 있었기 때문이었다. 치료자는 이미 분노, 고통을 입 밖으로 토해 낸 후에는 자살의 충동이 방출로 빠져 나갔기 때문에 이미 자살의 위험에서 벗어난 것을 직감하고 있었기 때문이었다.
그리고 치료자 한데서 치료를 받고 있는 과정에서 자살을 한 사람은 31년 동안 치료 회기 동안에 한 번도 없었다는 것이 그 증거이고 자살에 대한 탐색을 이미 이전의 치료회기에서 했었다. A군은 중학교 1학년 때 손 목을 면도날로 약하게 끄어 본 적은 있었지만 그리고 고교 졸업 후에 최근 5년 동안에 자살을 하고 싶은 생각은 많이 들었지만 구체적으로 자살 시도를 해 본 적은 없었다는 것을 이미 치료 회기 시간에 분석이 되어서 치료자가 잘 알고 있었다. 고로 오늘과 같은 자살 시도는 한 개의 해프닝으로 치료자에게 자신의 고통과 분노, 두려움을 보여주기 위한 제스쳐 임을 알고 있었기 때문에 A군의 그러한 자살 시도 행동에 전혀 흔들리거나 동요되지 않았다.
위의 A군과 같은 자살 시도 행동에 가장 중요한 것은 치료자가 놀래거나 당황하지 말아야 한다는 점이다. 그것은 그러한 자살 제스처에 치료자가 놀래지 않는다는 조용함, 침착함을 보여주어서 환자가 그것을 수용해서 자신의 마음의 동요를 치료자의 반사된 안정된 마음의 전이를 느끼게 된다는 정신분석적인 무의식적인 전이를 치료자가 잘 알고 있었기 때문이다.
만약에 치료자가 환자의 자살 시도 행동에 놀래서 안절부절 못하거나 공포에 질리거나 어쩔줄 몰르게 행동을 하게 되면 치료자의 두려움, 불안, 공포감 등이 환자에게 전이로 느껴지게 되어서 환자는 역시 자신이 어떻게 대응해야 할지 모르게 되어 더욱더 불안과 공포감이 증폭되기 때문이다
이후에 A군은 자신의 어린 시절에 부모와 갈등 그리고 여동생과 최근의 관계 등에 대해서 싫도록 이야기를 하면서 하품을 하면서 졸음이 오는 것을 감지할 수 있었다. 치료자는 A군에게 잠이 오면 참지 말고 잠을 자도 좋다고 허용해주었다. 대화 도중에 A군이 졸면서 잠이 든 것을 보고 치료자는 깨워서 귀가 시키지 않기로 했다. 그 때 시각이 11시 30분 정도를 지나가고 있었기 때문에 지하철이 곧 끊어질 것이라는 것을 알고 차라리 치료실에서 한 숨 자고 나서 새벽 3시-4시 경에 치료자의 치료실 인근 도로의 네거리에 대기하고 있는 여러 대의 택시들이 밤새도록 손님들을 기다리고 있다는 것을 잘 알고 있었기 때문에 A군이 한잠을 자고 나서 긴장이 풀린 다음에 새벽에 택시를 타고 귀가 하는 것으로 마음을 정했다.
A 군이 막 잠이 들려고 하던 시즘에서 A군의 아버지로부터 휴대 전화로 연락이 왔다. A군의 아버지는 A군이 오늘 저녁에 혹시 치료자의 치료실에 왔는지? 물어 보았다. 치료자는 A군이 이곳에서 치료를 받다가 잠이 들어서 깨울 수가 없어 지금 곤히 잠을 자고 있으니 한잠을 자고 나서 새벽 3시-4시 경에 깨면 택시를 태워서 귀가 시컬 것이니 걱정하지 말아 달라고 부탁을 했다. A군의 아버지는 고맙다고 하고 전화를 끊었다.
치료자는 계속해서 책상에서 공부를 하다가 12시 30분 쯤에 불을 끄고 잠이 들었다. 새벽에 일어나 보니 A군은 곤히 잠을 잘 자고 있었다. 다시 깨워서 택시를 태우고 보내기 보다 그냥 아침까지 잠을 자도록 내 버려 두기로 했다.
치료자는 지난 5년간 A군이 밤에 잠을 잘 수 없어 수면제를 복용해 왔다는 것을 분석을 통해서 잘 알고 있었다. A군은 잠자는 것을 두려워하고 잠을 자기 위해서는 수면제의 도움이 없이는 잠을 잘 수 없다고 여러번 하소연을 한 것을 잘 알고 있었다. 고로 오늘 약물 없이 깊이 잠이 든 것을 모델로 보여주고 싶었기 때문에 치료실에서 잠을 자도록 허용해준 것이었다.
A군은 직장에 복귀해서 하루 종일 긴장으로 누적된 긴장이 최고 조에 이러렀을 때 저녁에 치료자에게 와서 2시간 동안 대화를 통해서 토해 내고 나면 수면제의 도움이 없이도 편안하게 잠을 잘 수 있다는 것을 A군이 스스로 깨닫고 느낄 수 있도록 만들어 주고 싶은 생각도 한몫을 했다.
새벽 6시 경에 치료자는 늘 하는 것처럼 일어나서 아침 운동을 갈 준비를 하면서 A군으로 하여금 일어나도록 했다. 치료자는 A군에게 밤에 편안하게 잠을 잘 잤는지? 물었을 때 A군은 모처럼 편안하게 수면제를 복용하지 않고 잠을 잘 잤다고 고마워했다. 치료자를 아침 운동복 차림으로 A군과 함께 오피스텔을 나와서 A군이 지하철을 타고 집으로 귀가하도록 이야기를 하고 나서 반대 방향으로 학교 운동장에 가서 아침 운동을 하고 나서 A군의 아버지에게 "A군이 아침 6시 20분에 일어나서 수면제 없이도 잠을 잘 자고 지하철을 타고 집으로 귀가 했습니다."라는 문자 메시지르 보냈다.
A군의 아버지가 치료자에게 휴대 전화로 A군이 아침에 집에 귀가 하지 않고 직장으로 바로 직행을 했다고 이야기를 했다. 그리고 아들의 문제 때문에 수요일에 치료자와 면담을 하고 싶다고 했다. 치료자는 아버지의 요청을 수용해서 기다리겠다고 했다.
A군은 직장으로 귀가해서 여러번 어려울 때마다 치료자에게 전화를 했다. 그 때마다 치료자는 그의 이야기를 소상하게 설명하도록 도와주어서 그러한 긴장의 순간에 약물에 의존말고 자신의 긴장을 이야기를 해서 풀어 긴장을 낮추도록 했다. 이러한 전략의 효과는 지금까지 위기 때마다 낮에 직장에서 근무 중에 그리고 밤에 수면제의 도움 없이 A군은 직장 복귀 2 주일의 마지막 금요일까지 잘 견디어 나가고 있었다.
다음의 홈 페이지에서는 수요일 저녁에도 A군이 치료자에게 치료를 받으러 오겠다는 전화가 왔다. 그리고 A군은 치료 회기를 끝내고나서 집에 가기를 거부하고 치료자와 함께 잠을 자겠다고 요청을 해서그렇게 하기로 했다. 두 번째 날에 치료자와 함께 잠을 자게 된 과정이 다음의 홈 페이지에 소개되어져 있다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.
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