아래의 "대인공포증 정밀 심리 진단 검사지"는 뉴욕주 주립대학교 알바니(Albany) 대학 부설 "공포증과 불안심리 치료 센터"에서 사용하고 있는 "불안 장애 측정 심리 검사지-수정본"(ADIS-R)를 인용한 것입니다(Barlow et al, 1988)
대인 공포증의 정밀 진단 검사지
1 a. (당신은 다른 사람들에 의해서 평가되어지고 혹은 관찰되어지는 대인관계
상황 안에서 당신은 두려움/불안함/신경이 쓰이는 것을 느낍니까?) Yes ______ No ______
b. (당신은 다른 사람 앞에서 당신이 스스로 미안해서 어쩔 줄 모르거나 혹은 모욕감을 느낄 수 있는 어떤 말을 하거나 혹은 행동을 할지 모른다는데 과도하게 관심을 가지고 있습니까? 혹은 다른 사람이 당신을 좋지 않게 생각할 것이라고 과도하게 관심을 가지고 있습니까?)
Yes______ No______
c. (당신은 이 상황을 피하려고 노력을 합니까?) Yes ______ No ______
2. (내가 이런 유형의 어떤 상황을 기술하려고 합니다. 그리고 각각의 상황 안에서 당신이 어떻게 느끼는가?에 대해서 질문을 하려고 합니다) 각 상황들 안에서 존재하는 두려움, 불쾌감, 그리고 회피들이 얼마나 많은지를 찾아 보세요. 그리고 0 에서 4 측정자로써 두려움과 회피를 비율을 매겨 보세요.
0 ---------------1---------------2---------------3---------------4
전혀 약간 온건한 심한 대단히 심한
두려움이 없다 두렵다 두려움 두려움 두려움
회피가 회피가 때때로 종종 항상
없다 거의 없다 회피 회피 회피
두려움 회피 코멘트
a. 파티들 _______ _______ __________
b. 회의들 _______ _______ __________
c. 대중 식당에서 식사 _______ _______ __________
d. 공중 변소 사용 _______ _______ __________
e. 여러 사람 앞에서 발표 _______ _______ __________
f. 여러 사람 앞에서 글을 쓰기 _______ _______ __________
g. 데이트 상황들 _______ _______ __________
h. 권위적인 사람들 앞에서 이야기 _______ _______ __________
i. 자기 주장을 하는 것 _______ _______ __________
1. 이유 없는 요구를 거부하는 것 _______ _______ __________
2. 다른 사람으로 하여금 그들의
행동을 바꾸라고 요구를 하는 것 _______ _______ __________
j. 대화를 주도해 나가는 것 _______ _______ __________
k. 대화를 지속적으로 유지해 나가는 것 _______ _______ _________
l. 다른 상황들
1. _______________
2. _______________
3._________에 들어가기 전에 당신은 무엇을 예견합니까? 어떤 것을 하기 전에 하고 있을 동안에 무슨 일이 일어날 것이라고 당신은 생각을 합니까?
__________________________________________________________________________________
4. 당신이 ________를 직면할 때 마다 거의 대부분 두려움을 경험을 합니까? Yes____ No _____
5. 당신이 ________를 직면할 때마다 두려움이 곧 옵니까? Yes _____ No _____
6. 이들 상황 안에서 만약에 사람들이 있다면 어떤 차이점이 생깁니까?
더 쉬운 쪽을 노트 하세요.
남자 _____ 여자 _____ 차이점이 없음 _____
노인들 _____ 젊은이들 _____ 차이점이 없음 _____
매력적인 사람 _____ 매력이 없는 사람 _____ 차이점이 없음 _____
기혼자 _____ 미혼자 _____ 차이점이 없음 _____
친구들 _____ 낯선 사람들 _____ 차이점이 없음 _____
대 그룹 _____ 소 그룹 _____ 차이점이 없음 _____
비공식적 모임(파티 등) _____ 공식적인 모임(회의)_____ 차이점이 없음 _____
7. a (당신이 이 두려움을 처음으로 경험을 한 것이 언제 입니까? __________년 __________월
b (그 상황이 어떤 상황이었나요? __________________________________________________
c (그 때 이래 당신이 이들 두려움들에 의해서 괴롭지 않을 때가 있었습니까? Yes___ No____
8. 이 두려움이 당신의 생활, 직업, 사회 활동, 가족 등을 간섭을 했거나 하고 있습니까? 당신이 현재의 직장에서 일어나는 것 혹은 만약에 Yes라는 어떻게 그 손상, 손해의 비율을 0에서 4까지 측정 비율자로 매겨 보세요. __________________
원인
1 (당신은 당신의 두려움의 원인을 생각해 본 적이 있습니까?
a. 이 상황에서 어떤 사람의 두려움 혹은 상처의 경험을 당신이 관찰하거나 상상하고 있습니까?
Yes _____ No _____
Yes 라면 당신이 이것을 어디에서 관찰했습니까? (예를 들어서 TV, 영화, 현실 생활, 상상 속에서) 그리고 당신이 무엇을 관찰했습니까? _______________________________________________
b. 이 상황에서 경고를 들었습니까? 혹은 불쾌한 말을 들었습니까? Yes _____ No _____
c. 이 상황에서 모욕을 받거나 미안에서 어쩔 줄 몰라 했거나 그 상황에서 어던 것에 의해서 놀랬습니까? Yes _____ No _____
만약에 Yes라면 특별한 기술을 하세요 ____________________________
d. 이 상황 안에서 이유 없이 갑작스럽게 집중적 두려움, 불안, 그리고 임박한 불길함을 느낀 경험이 있습니까? Yes _____ No _____
만약에 Yes라면 (이것이 일어났던 처음의 다음과 같은 상황들의 집중 정도를 0에서 4 측정자를 통해서 비율을 매겨 보세요.
1. 호흡 곤란 혹은 질식 감각들 _____
2. 목에 어떤 것이 걸린 느낌 _____
3. 심장 박동 가속 _____
4. 가슴에 통증 혹은 가슴에 불쾌감 _____
5. 땀이 난다 _____
6. 현기증, 어지러움 _____
7. 구토 혹은 복부 불쾌감 _____
8. 내가 아닌 것처럼 느낌 혹은 현실이 아닌 것처럼 느낌 _____
9. 무감각 혹은 마비된 감각 _____
10. 얼굴이 붉어짐 혹은 오한이 난다 _____
11. 부들부들 떨린다 혹은 몸이 흔들림 _____
12. 죽을까 두렵다 _____
13. 돌 아이가 될까 두려움 혹은 컨트롤할 수 없는 어떤 것을 할까 두렵다 _____
e. (원인을 모르고 있나요?) Yes _____ No _____
(어떤 특별한 경험이 있기 이전에 두려움 없이 이 상황에 들어갈 수 있었나요?)Yes _____No ____
f. (다른 원인이 있나요?) Yes _____ No _____
2 (당신이 이 공포증에 대해서 어떤 불쾌감을 가지고 있습니까?) 한 개를 체크를 하세요.
_____ 두려움들의 감각들
_____ 그 대상 혹은 그 상황의 면들
